Insuficiență cardiacă la copii

Insuficiența cardiacă este o afecțiune care apare atunci când inima nu mai este capabilă să pompeze eficient sânge bogat în oxigen pentru a satisface nevoile de oxigen ale țesuturilor și organelor corpului.

Insuficiența cardiacă poate apărea atunci când:

• Mușchiul inimii copilului dumneavoastră slăbește și nu poate pompa (scoate) sângele din inimă foarte bine.
• Mușchiul inimii copilului dumneavoastră este rigid și inima nu se umple cu sânge la fel de ușor.

Inima este compusă din două sisteme de pompare independente. Una este pe partea dreaptă, iar cealaltă este pe partea stângă. Fiecare are două camere, un atrium și un ventricul. Ventriculele sunt pompele majore din inimă.

Sistemul potrivit primește sânge din venele întregului corp. Acesta este sângele „albastru”, care este sărac în oxigen și bogat în dioxid de carbon.

Sistemul stâng primește sânge din plămâni. Acesta este sânge „roșu”, care acum este bogat în oxigen. Sângele părăsește inima prin aorta, artera principală care alimentează sânge către întregul corp.

Supapele sunt clape musculare care se deschid și se închid, astfel încât sângele să curgă în direcția corectă. Există patru valve în inimă.

O modalitate obișnuită de insuficiență cardiacă apare la copii atunci când sângele din partea stângă a inimii se amestecă cu partea dreaptă a inimii. Acest lucru duce la o revărsare a sângelui în plămâni sau una sau mai multe camere ale inimii. Acest lucru apare cel mai adesea din cauza defectelor congenitale ale inimii sau ale vaselor de sânge majore. Acestea includ:

• O gaură între camera superioară sau inferioară dreaptă sau stângă a inimii
• Un defect al arterelor majore
• Valve cardiace defecte care sunt scurse sau înguste
• Un defect în formarea camerelor inimii

Dezvoltarea anormală sau deteriorarea mușchiului cardiac este cealaltă cauză comună a insuficienței cardiace. Acest lucru se poate datora:

• Infecție de la un virus sau bacterie care provoacă leziuni ale mușchilor inimii sau ale valvelor inimii
• Medicamente utilizate pentru alte boli, cel mai adesea medicamente împotriva cancerului
• Ritmuri cardiace anormale
• Tulburări musculare, cum ar fi distrofia musculară
• Tulburări genetice care duc la dezvoltarea anormală a mușchiului inimii

Pe măsură ce pomparea inimii devine mai puțin eficientă, sângele poate face backup în alte zone ale corpului.

• Lichidul se poate acumula în plămâni, ficat, abdomen și brațe și picioare. Aceasta se numește insuficiență cardiacă congestivă.
• Simptomele insuficienței cardiace pot fi prezente la naștere, pot începe în primele săptămâni de viață sau se pot dezvolta lent la un copil mai mare.

Simptomele insuficienței cardiace la sugari pot include:

• Probleme de respirație, cum ar fi respirația rapidă sau respirația care pare să depună mai mult efort. Acestea pot fi observate atunci când copilul se odihnește sau când se hrănește sau plânge.
• A lua mai mult decât este normal să se hrănească sau să devină prea obosit pentru a continua să se hrănească după o perioadă scurtă de timp.
• Observarea unei bătăi rapide sau puternice a inimii prin peretele toracic atunci când copilul este odihnit.
• Nu se îngrășează suficient.

Simptomele frecvente la copiii mai mari sunt:

• Tuse
• Oboseală, slăbiciune, leșin
• Pierderea poftei de mâncare
• Trebuie să urinezi noaptea
• Puls care se simte rapid sau neregulat sau senzația de a simți bătăile inimii (palpitații)
• Respirație scurtă atunci când copilul este activ sau după culcare
• Ficatul sau abdomenul umflat (mărit)
• Picioare și glezne umflate
• Trezirea din somn după câteva ore din cauza respirației dificile
• Creștere în greutate

Furnizorul de servicii medicale vă va examina copilul pentru semne de insuficiență cardiacă:

• Respirație rapidă sau dificilă
• Umflarea picioarelor (edem)
• Venele gâtului care ies în afară (sunt distinse)
• Sunete (crăpături) din acumularea de lichid în plămânii copilului dumneavoastră, auzite printr-un stetoscop
• Umflarea ficatului sau a abdomenului
• Bătăi neregulate sau rapide ale inimii și sunete anormale ale inimii

Multe teste sunt utilizate pentru a diagnostica și monitoriza insuficiența cardiacă.

O radiografie toracică și o ecocardiogramă sunt cel mai adesea cele mai bune primele teste atunci când este evaluată insuficiența cardiacă. Furnizorul dvs. le va folosi pentru a ghida tratamentul copilului dumneavoastră.

Cateterismul cardiac implică trecerea unui tub flexibil subțire (cateter) în partea dreaptă sau stângă a inimii. Se poate face pentru a măsura presiunea, fluxul sanguin și nivelurile de oxigen din diferite părți ale inimii.

Alte teste imagistice pot analiza cât de bine inima copilului este capabilă să pompeze sânge și cât de mult este deteriorat mușchiul inimii.

Multe teste de sânge pot fi, de asemenea, utilizate pentru:

• Ajutați la diagnosticarea și monitorizarea insuficienței cardiace
• Căutați posibile cauze ale insuficienței cardiace sau probleme care pot agrava insuficiența cardiacă
• Monitorizați efectele secundare ale medicamentelor pe care le poate lua copilul dumneavoastră

Tratamentul implică adesea o combinație de monitorizare, auto-îngrijire și medicamente și alte tratamente.

MONITORIZARE ȘI AUTO-ÎNGRIJIRE

Copilul dvs. va avea vizite de urmărire cel puțin la fiecare 3 până la 6 luni, dar uneori mult mai des. Copilul dvs. va avea, de asemenea, teste pentru a verifica funcția inimii.

Toți părinții și îngrijitorii trebuie să învețe cum să monitorizeze copilul acasă. De asemenea, trebuie să aflați simptomele că insuficiența cardiacă se agravează. Recunoașterea simptomelor devreme vă va ajuta copilul să rămână în afara spitalului.

• Acasă, urmăriți modificările ritmului cardiac, pulsului, tensiunii arteriale și greutății.
• Discutați cu medicul copilului dumneavoastră despre ce ar trebui să faceți atunci când greutatea crește sau copilul dumneavoastră dezvoltă mai multe simptome.
• Limitați câtă sare mănâncă copilul dumneavoastră. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate cere să limitați cantitatea de lichid pe care copilul dumneavoastră îl bea în timpul zilei.
• Copilul dvs. trebuie să obțină suficiente calorii pentru a crește și a se dezvolta. Unii copii necesită tuburi de hrănire.
• Furnizorul copilului dvs. vă poate oferi un plan de activitate și exerciții fizice sigur și eficient.

MEDICAMENTE, CHIRURGIE ȘI DISPOZITIVE

Copilul dumneavoastră va trebui să ia medicamente pentru tratarea insuficienței cardiace. Medicamentele tratează simptomele și previn agravarea insuficienței cardiace. Este foarte important ca copilul dumneavoastră să ia orice medicamente conform instrucțiunilor echipei de îngrijire a sănătății.

Aceste medicamente:

• Ajutați pompa musculară a inimii mai bine
• Păstrați sângele să nu se coaguleze
• Deschideți vasele de sânge sau încetiniți ritmul cardiac, astfel încât inima să nu trebuiască să lucreze la fel de mult
• Reduceți deteriorarea inimii
• Reduceți riscul apariției ritmurilor cardiace anormale
• Eliminați corpul de exces de lichid și sare (sodiu)
• Înlocuiți potasiul
• Preveniți formarea cheagurilor de sânge

Copilul dumneavoastră trebuie să ia medicamente conform instrucțiunilor. NU luați alte medicamente sau ierburi fără a întreba furnizorul despre acestea. Medicamentele obișnuite care pot agrava insuficiența cardiacă includ:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Următoarele intervenții chirurgicale și dispozitive pot fi recomandate pentru unii copii cu insuficiență cardiacă:

• Chirurgie pentru corectarea diferitelor defecte cardiace.
• Chirurgia valvei cardiace.
• Un stimulator cardiac poate ajuta la tratarea ritmului cardiac lent sau poate ajuta ambele părți ale inimii copilului să se contracte în același timp. Un stimulator cardiac este un dispozitiv mic, care funcționează cu baterie, care se introduce sub piele pe piept.
• Copiii cu insuficiență cardiacă pot prezenta riscuri de ritm cardiac periculos. Ei primesc adesea un defibrilator implantat.
• Transplantul de inimă poate fi necesar pentru insuficiența cardiacă severă, în stadiul final.

Rezultatele pe termen lung depind de o serie de factori. Acestea includ:

• Ce tipuri de defecte cardiace sunt prezente și dacă pot fi reparate
• Severitatea oricărei leziuni permanente a mușchilor inimii
• Alte probleme de sănătate sau genetice care pot fi prezente

Adesea, insuficiența cardiacă poate fi controlată prin administrarea de medicamente, modificarea stilului de viață și tratarea afecțiunii care a provocat-o.

Sunați la furnizorul dvs. dacă copilul dumneavoastră se dezvoltă:

• Creșterea tusei sau flegmei
• Creșterea bruscă în greutate sau umflarea
• Hrană slabă sau creștere slabă în greutate în timp
• Slăbiciune
• Alte simptome noi sau inexplicabile

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911) dacă copilul dumneavoastră:

• Leșină
• Are bătăi rapide și neregulate ale inimii (în special cu alte simptome)
• Simte o durere toracică severă zdrobitoare

Insuficiență cardiacă congestivă - copii; Cor pulmonale - copii; Cardiomiopatie - copii; CHF - copii; Defect cardiac congenital - insuficiență cardiacă la copii; Boală cardiacă cianotică - insuficiență cardiacă la copii; Defect de naștere al inimii - insuficiență cardiacă la copii

Aydin SI, Siddiqi N, Janson CM și colab. Insuficiență cardiacă și cardiomiopatii pediatrice. În: Ungerleider RM, Meliones JN, McMillian KN, Cooper DS, Jacobs JP, eds. Boală cardiacă critică la sugari și copii. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 72.

Bernstein D. Insuficiență cardiacă. În: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Manual de Pediatrie. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 442.

Starc TJ, Hayes CJ, Hordof AJ. Cardiologie. În: Polin RA, Ditmar MF, eds. Secretele pediatrice. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 3.