Hipertensiune arterială - copii

Tensiunea arterială este o măsurare a forței exercitate asupra pereților arterelor pe măsură ce inima vă pompează sânge în corp. Hipertensiunea arterială (hipertensiune) este o creștere a acestei forțe. Acest articol se concentrează asupra tensiunii arteriale crescute la copii, care este adesea rezultatul supraponderalității.

Citirile tensiunii arteriale sunt date ca două numere. Măsurătorile tensiunii arteriale sunt scrise astfel: 120/80. Unul sau ambele numere pot fi prea mari.

• Primul număr (de sus) este tensiunea arterială sistolică.
• Al doilea număr (inferior) este presiunea diastolică.

Tensiunea arterială crescută la copiii cu vârsta de până la 13 ani este măsurată diferit față de la adulți. Acest lucru se datorează faptului că tensiunea arterială normală se modifică odată cu creșterea copilului. Numărul tensiunii arteriale al unui copil este comparat cu măsurătorile tensiunii arteriale ale altor copii de aceeași vârstă, înălțime și sex.

Intervalele de tensiune arterială la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 13 ani sunt publicate de o agenție guvernamentală. De asemenea, puteți întreba furnizorul de servicii medicale. Citirile anormale ale tensiunii arteriale sunt descrise după cum urmează:

• Tensiune arterială crescută
• Etapa 1 hipertensiune arterială
• Etapa 2 hipertensiune arterială

Copiii cu vârsta peste 13 ani urmează aceleași linii directoare pentru hipertensiune arterială ca și adulții.

Multe lucruri pot afecta tensiunea arterială, inclusiv:

• Nivelurile hormonale
• Sănătatea sistemului nervos, a inimii și a vaselor de sânge
• Sănătatea rinichilor

De cele mai multe ori, nu se constată nicio cauză a hipertensiunii arteriale. Aceasta se numește hipertensiune primară (esențială).

Cu toate acestea, anumiți factori pot crește riscul de hipertensiune arterială la copii:

• A fi supraponderal sau obez
• Antecedente familiale de hipertensiune arterială
• Rasă - Afro-americanii prezintă un risc crescut de hipertensiune arterială
• Având diabet de tip 2 sau nivel ridicat de zahăr din sânge
• Având colesterol ridicat
• Probleme de respirație în timpul somnului, cum ar fi sforăitul sau apneea în somn
• Boală de rinichi
• Antecedente de naștere prematură sau greutate mică la naștere

La majoritatea copiilor, hipertensiunea arterială este legată de supraponderalitatea.

Hipertensiunea arterială poate fi cauzată de o altă problemă de sănătate. Poate fi cauzat și de un medicament pe care îl ia copilul dumneavoastră. Cauzele secundare sunt mai frecvente la sugari și copii mici. Cauzele frecvente includ:

• Probleme tiroidiene
• Probleme cu inima
• Probleme la rinichi
• Anumite tumori
• Apnee de somn
• Medicamente precum steroizi, pilule contraceptive, AINS și unele medicamente comune pentru răceală

Tensiunea arterială ridicată va reveni la normal după ce medicamentul este oprit sau tratată afecțiunea.

Cea mai sănătoasă tensiune arterială pentru copii se bazează pe sexul, înălțimea și vârsta unui copil. Furnizorul dvs. de servicii medicale vă poate spune care ar trebui să fie tensiunea arterială a copilului dumneavoastră.

Majoritatea copiilor nu prezintă simptome de hipertensiune arterială. Tensiunea arterială ridicată este adesea descoperită în timpul unui control atunci când un furnizor verifică tensiunea arterială a copilului dumneavoastră.

În majoritatea cazurilor, singurul semn al tensiunii arteriale ridicate este măsurarea tensiunii arteriale în sine. Pentru copiii cu greutate sănătoasă, tensiunea arterială trebuie luată în fiecare an începând cu vârsta de 3 ani. Pentru a obține o citire corectă, furnizorul copilului dvs. va utiliza o manșetă de tensiune arterială care se potrivește corect copilului dumneavoastră.

Dacă tensiunea arterială a copilului dumneavoastră este crescută, furnizorul ar trebui să măsoare tensiunea arterială de două ori și să ia media celor două măsurători.

Tensiunea arterială trebuie luată la fiecare vizită pentru copiii care:

• Sunt obezi
• Luați medicamente care măresc tensiunea arterială
• Aveți boli de rinichi
• Aveți probleme cu vasele de sânge care duc la inimă
• Aveți diabet zaharat

Furnizorul va măsura tensiunea arterială a copilului dvs. de mai multe ori înainte de a-i diagnostica copilul cu tensiune arterială crescută.

Furnizorul va întreba despre istoricul familiei, istoricul somnului copilului dumneavoastră, factorii de risc și dieta.

Furnizorul va efectua, de asemenea, un examen fizic pentru a căuta semne de boli de inimă, leziuni ale ochilor și alte modificări ale corpului copilului dumneavoastră.

Alte teste pe care ar putea dori să le facă furnizorul copilului dvs. includ:

• Analize de sânge și urină
• Test de zahăr din sânge
• Ecocardiograma
• Ecografia rinichilor
• Studiul somnului pentru a detecta apneea de somn

Scopul tratamentului este de a reduce tensiunea arterială crescută, astfel încât copilul dumneavoastră să aibă un risc mai mic de complicații. Furnizorul copilului dvs. vă poate spune care ar trebui să fie obiectivele de tensiune arterială ale copilului dumneavoastră.

Dacă copilul dumneavoastră are tensiune arterială crescută, furnizorul vă va recomanda modificări ale stilului de viață pentru a ajuta la scăderea tensiunii arteriale a copilului.

Obiceiurile sănătoase vă pot ajuta copilul să nu se mai îngrașe, să slăbească în plus și să scadă tensiunea arterială. Lucrul împreună ca familie este cel mai bun mod de a-ți ajuta copilul să piardă în greutate. Lucrați împreună pentru a vă ajuta copilul:

• Urmați dieta DASH, care are un conținut scăzut de sare, cu multe fructe și legume, carne slabă, cereale integrale și lactate cu conținut scăzut de grăsimi sau fără grăsimi.
• Reduceți băuturile zaharate și alimentele cu zahăr adăugat
• Faceți 30-60 de minute de exerciții în fiecare zi
• Limitați timpul de ecranare și alte activități sedentare la mai puțin de 2 ore pe zi
• Dormi din plin

Tensiunea arterială a copilului dumneavoastră va fi verificată din nou la 6 luni. Dacă rămâne ridicată, tensiunea arterială va fi verificată la nivelul membrelor copilului dumneavoastră. Apoi, tensiunea arterială va fi verificată din nou la 12 luni. Dacă tensiunea arterială rămâne ridicată, atunci furnizorul poate recomanda monitorizarea continuă a tensiunii arteriale în decurs de 24 până la 48 de ore. Aceasta se numește monitorizarea ambulatorie a tensiunii arteriale. De asemenea, este posibil ca copilul dumneavoastră să aibă nevoie de un medic pentru inimă sau rinichi.

Se pot face și alte teste pentru a căuta:

• Nivel ridicat de colesterol
• Diabet (test A1C)
• Boli de inimă, folosind teste precum ecocardiograma sau electrocardiograma
• Afecțiuni renale, folosind teste precum un panou metabolic de bază și analiza urinei sau ultrasunete ale rinichilor

Același proces va avea loc și la copiii cu tensiune arterială crescută în stadiul 1 sau stadiul 2. Cu toate acestea, testarea de urmărire și trimiterea de către specialiști vor avea loc în 1-2 săptămâni pentru tensiunea arterială crescută în stadiul 1 și după 1 săptămână pentru tensiunea arterială crescută în etapa 2.

Dacă modificările stilului de viață singur nu funcționează sau copilul dumneavoastră are alți factori de risc, este posibil ca acesta să aibă nevoie de medicamente pentru hipertensiune arterială. Medicamentele pentru tensiunea arterială utilizate cel mai des pentru copii includ:

• Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei
• Blocante ale receptorilor de angiotensină
• Beta-blocante
• Blocante ale canalelor de calciu
• Diuretice

Furnizorul copilului dvs. vă poate recomanda să monitorizați tensiunea arterială a copilului acasă. Monitorizarea la domiciliu vă poate ajuta să arătați dacă modificările stilului de viață sau medicamentele funcționează.

De cele mai multe ori, tensiunea arterială crescută la copii poate fi controlată prin modificări ale stilului de viață și medicamente, dacă este necesar.

Hipertensiunea arterială netratată la copii poate duce la complicații la vârsta adultă, care pot include:

• Accident vascular cerebral
• Infarct
• Insuficienta cardiaca
• Boală de rinichi

Sunați la furnizorul copilului dumneavoastră dacă monitorizarea la domiciliu arată că tensiunea arterială a copilului dvs. este încă ridicată.

Furnizorul copilului dvs. va măsura tensiunea arterială a copilului dvs. cel puțin o dată pe an, începând cu vârsta de 3 ani.

Puteți ajuta la prevenirea hipertensiunii arteriale la copilul dumneavoastră urmând modificări ale stilului de viață menite să scadă tensiunea arterială.

O recomandare către un nefrolog pediatric poate fi recomandată copiilor și adolescenților cu hipertensiune.

Hipertensiune - copii; HBP - copii; Hipertensiune pediatrică

Baker-Smith CM, Flinn SK, Flynn JT și colab; SUBCOMITETUL PRIVIND PROIECTAREA ȘI GESTIONAREA BP ÎNALTĂ LA COPII. Diagnosticul, evaluarea și gestionarea tensiunii arteriale crescute la copii și adolescenți. Pediatrie. 2018; 142 (3) e20182096. PMID: 30126937 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30126937.

Coleman DM, Eliason JL, Stanley JC. Tulburări de dezvoltare renovasculare și aortice. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 130.

Hanevold CD, Flynn JT. Hipertensiune la copii: diagnostic și tratament. În: Bakris GL, Sorrentino MJ, eds. Hipertensiune arterială: un însoțitor al bolii cardiace a lui Braunwald. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 17.

Macumber IR, Flynn JT. Hipertensiune arterială sistemică. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 472.