Brahiterapie parțială a sânilor

Brahiterapia pentru cancerul de sân implică plasarea materialului radioactiv direct în zona în care cancerul de sân a fost îndepărtat din sân.

Celulele canceroase se înmulțesc mai repede decât celulele normale din corp. Deoarece radiațiile sunt cele mai dăunătoare celulelor cu creștere rapidă, radioterapia dăunează celulelor canceroase mai ușor decât celulele normale. Acest lucru previne creșterea și divizarea celulelor canceroase și duce la moartea celulelor.

Brahiterapia oferă radioterapie direct acolo unde se află celulele canceroase din sân. Poate presupune plasarea unei surse radioactive în locul chirurgical după ce chirurgul a îndepărtat o bucată de sân. Radiația ajunge doar într-o zonă mică din jurul locului chirurgical. Nu tratează întregul sân, motiv pentru care se numește radioterapie „sân parțial” sau brahiterapie parțială a sânului. Scopul este de a limita efectele secundare ale radiațiilor la un volum mai mic de țesut normal.

Există diferite tipuri de brahiterapie. Există cel puțin două moduri de a furniza radiații din interiorul sânului.

BRACHYTERAPY INTERSTITIALĂ (IMB)

• Mai multe ace mici cu tuburi numite catetere sunt plasate prin piele în țesuturile sânului din jurul locului lumpectomiei. Acest lucru se face cel mai adesea la 1-2 săptămâni după operație.
• Mamografia, ultrasunetele sau computerele CT sunt folosite pentru a plasa materialul radioactiv acolo unde va funcționa cel mai bine pentru a distruge cancerul.
• Materialul radioactiv este plasat în catetere și rămâne timp de 1 săptămână.
• Uneori radiația poate fi livrată de două ori pe zi timp de 5 zile de o mașină controlată de la distanță.

BRACHITERAPIA INTRACAVITARĂ (IBB)

• După îndepărtarea nodulului mamar, există o cavitate în care cancerul a fost îndepărtat. Un dispozitiv care conține un balon de silicon și un tub care are canale care trec prin el poate fi introdus în această cavitate. La câteva zile după plasare, radiațiile sub formă de mici pelete radioactive pot intra în canale, oferind radiații din interiorul balonului. Acest lucru se face adesea de două ori pe zi timp de cinci zile. Uneori cateterul este plasat în timpul primei intervenții chirurgicale în timp ce dormiți.
• Ecografiile sau computerele CT sunt folosite pentru a ghida amplasarea exactă a materialului radioactiv în locul în care acesta va funcționa cel mai bine pentru a distruge cancerul, protejând în același timp țesuturile adiacente.
• Cateterul (balonul) rămâne în poziție timp de aproximativ 1 până la 2 săptămâni și este îndepărtat la biroul furnizorului dumneavoastră. Poate fi nevoie de cusături pentru a închide orificiul de unde este îndepărtat cateterul.

Brahiterapia poate fi administrată ca „doză mică” sau „doză mare”.

• Cei care primesc tratament cu doze mici sunt ținuți în spital într-o cameră privată. Radiația este livrată încet de-a lungul orelor în zile.
• Terapia cu doze mari este oferită ca ambulatoriu folosind aparatul de la distanță, din nou în decurs de aproximativ 5 zile. Uneori tratamentul este administrat de două ori într-o singură zi, separat de 4 până la 6 ore între sesiuni. Fiecare tratament durează aproximativ 15 până la 20 de minute.

Alte tehnici includ:

• Implant permanent de semințe mamare (PBSI), în care semințele radioactive sunt introduse individual printr-un ac în cavitatea mamară la câteva săptămâni după lumpectomie.
• Radioterapia intraoperatorie se administrează în sala de operație în timp ce dormi după ce țesutul mamar este îndepărtat. Tratamentul este finalizat în mai puțin de o oră. Aceasta folosește o mașină mare de raze X în sala de operație.

Experții au aflat că este probabil ca anumite tipuri de cancer să revină în apropierea locului chirurgical original. Prin urmare, în unele cazuri, sânul întreg poate să nu fie nevoie să primească radiații. Iradierea parțială a sânului tratează doar o parte, dar nu toate sânii, concentrându-se asupra zonei în care cancerul este cel mai probabil să revină.

Brahiterapia mamară ajută la prevenirea revenirii cancerului de sân. Radioterapia se administrează după lumpectomie sau mastectomie parțială. Această abordare se numește radioterapie adjuvantă (suplimentară), deoarece adaugă un tratament dincolo de intervenția chirurgicală.

Deoarece aceste tehnici nu sunt la fel de bine studiate ca radioterapia de sân integral, nu există un acord deplin cu privire la cine este cel mai probabil să beneficieze.

Tipurile de cancer mamar care pot fi tratate cu radiații parțiale ale sânului includ:

• Carcinom ductal in situ (DCIS)
• Cancer de sân invaziv

Alți factori care pot duce la utilizarea brahiterapiei includ:

• Dimensiunea tumorii mai mică de 2 cm până la 3 cm (aproximativ un inch)
• Nu s-au eliminat dovezi ale tumorii de-a lungul marginilor specimenului tumoral
• Ganglionii limfatici sunt negativi pentru tumoare sau doar un singur nod are cantități microscopice

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați.

Purtați haine largi la tratamente.

Radioterapia poate deteriora sau distruge celulele sănătoase. Moartea celulelor sănătoase poate duce la efecte secundare. Aceste efecte secundare depind de doza de radiații și de cât de des aveți terapia.

• Este posibil să aveți căldură sau sensibilitate în jurul locului chirurgical.
• Puteți dezvolta roșeață, sensibilitate sau chiar o infecție.
• Un buzunar lichid (serom) s-ar putea dezvolta în zona chirurgicală și poate fi necesar să fie drenat.
• Pielea dvs. peste zona tratată poate deveni roșie sau închisă la culoare, coaja sau mâncărime.

Efectele secundare pe termen lung pot include:

• Scăderea dimensiunii sânilor
• Creșterea fermității sânului sau o anumită asimetrie
• Roșeață și decolorare a pielii

Nu au existat studii de înaltă calitate care să compare brahiterapia cu radiațiile mamare întregi. Cu toate acestea, alte studii au arătat că rezultatele sunt aceleași pentru femeile cu cancer de sân localizat.

Cancer de sân - radioterapie parțială; Carcinomul sânului - radioterapie parțială; Brahiterapie - sân; Radiații mamare parțiale adjuvante - brahiterapie; APBI - brahiterapie; Iradierea parțială accelerată a sânilor - brahiterapie; Terapie parțială cu radiații mamare - brahiterapie; Implant permanent de sămânță mamară; PBSI; Radioterapie cu doze mici - sân; Radioterapie cu doze mari - sân; Brahiterapie electronică cu baloane; REFLUX; Brahiterapie intracavitară; IBB; Brahiterapie interstițială; IMB

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul cancerului de sân (adult) (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq. Actualizat la 11 februarie 2021. Accesat la 11 martie 2021.

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Radioterapia și dumneavoastră: sprijin pentru persoanele care au cancer. www.cancer.gov/publications/patient-education/radiationttherapy.pdf. Actualizat în octombrie 2016. Accesat pe 5 octombrie 2020.

Otter SJ, Holloway CL, O'Farrell DA, Devlin PM, Stewart AJ. Brahiterapie. În: Tepper JE, Foote RL, Michalski JM, eds. Gunderson și Tepper’s Clinical Radiation Oncology. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 20.

Shah C, Harris EE, Holmes D, Vicini FA. Iradierea parțială a sânilor: accelerată și intraoperatorie. În: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Sânul: managementul cuprinzător al bolilor benigne și maligne. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 51.