Sifilisul congenital

Sifilisul congenital este o infecție severă, invalidantă și adesea care pune viața în pericol, observată la sugari. O mamă gravidă care are sifilis poate răspândi infecția prin placentă la copilul nenăscut.

Sifilisul congenital este cauzat de bacterii Treponema pallidum, care este transmis de la mamă la copil în timpul dezvoltării fetale sau la naștere. Până la jumătate din toți copiii infectați cu sifilis în timp ce se află în uter mor cu puțin înainte sau după naștere.

În ciuda faptului că această boală poate fi vindecată cu antibiotice dacă este prinsă devreme, creșterea ratei de sifilis în rândul femeilor însărcinate din Statele Unite a crescut numărul sugarilor născuți cu sifilis congenital din 2013.

Majoritatea copiilor infectați înainte de naștere par normali. În timp, se pot dezvolta simptome. La copiii mai mici de 2 ani, simptomele pot include:

• Ficat și / sau splină mărită (masă în burtă)
• Eșecul de a crește în greutate sau eșecul de a prospera (inclusiv înainte de naștere, cu greutate mică la naștere)
• Febră
• Iritabilitate
• Iritarea și crăparea pielii din jurul gurii, organelor genitale și anusului
• Erupții cutanate începând ca blistere mici, în special pe palme și tălpi, și trecând ulterior la erupții de culoare cupru, plate sau accidentate
• Anomalii scheletice (osoase)
• Nu este capabil să miște un braț sau un picior dureros
• Lichid apos din nas

Simptomele la sugarii mai mari și copiii mici pot include:

• Dinti anormali crestati si in forma de chei, numiti dinti Hutchinson
• Durerea osoasă
• Orbire
• Înnorarea corneei (acoperirea globului ocular)
• Scăderea auzului sau a surdității
• Deformitatea nasului cu punte nazală aplatizată (nas de șa)
• Pete gri, de tip mucus, în jurul anusului și vaginului
• Umflarea articulațiilor
• Sabie tibie (problemă osoasă a piciorului inferior)
• Cicatricarea pielii din jurul gurii, organelor genitale și anusului

Dacă se suspectează infecția în momentul nașterii, placenta va fi examinată pentru a detecta semne de sifilis. O examinare fizică a sugarului poate prezenta semne de umflare a ficatului și splinei și inflamație osoasă.

Un test de sânge de rutină pentru sifilis se face în timpul sarcinii. Mama poate primi următoarele analize de sânge:

• Test de absorbție a anticorpilor treponemici fluorescenți (FTA-ABS)
• Reagin plasmatic rapid (RPR)
• Test de laborator pentru cercetarea bolilor venerice (VDRL)

Un sugar sau un copil poate avea următoarele teste:

• Radiografie osoasă
• Examinarea pe câmp întunecat pentru a detecta bacteriile sifilisului la microscop
• Examinarea ochilor
• Puncția lombară (coloana vertebrală) - pentru a elimina lichidul spinal pentru testare
• Analize de sânge (similare cu cele enumerate mai sus pentru mamă)

Penicilina este medicamentul ales pentru tratarea acestei probleme. Poate fi administrat prin IV sau ca injecție sau injecție. Alte antibiotice pot fi utilizate dacă bebelușul este alergic la penicilină.

Mulți sugari care au fost infectați la începutul sarcinii sunt născuți mort. Tratamentul viitoarei mame reduce riscul de sifilis congenital la sugar. Bebelușii care se infectează atunci când trec prin canalul de naștere au o perspectivă mai bună decât cei care sunt infectați mai devreme în timpul sarcinii.

Problemele de sănătate care pot apărea dacă bebelușul nu este tratat includ:

• Orbire
• Surditate
• Deformitatea feței
• Probleme cu sistemul nervos

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă bebelușul dumneavoastră are semne sau simptome ale acestei afecțiuni.

Dacă credeți că este posibil să aveți sifilis și sunteți gravidă (sau intenționați să rămâneți gravidă), sunați imediat la furnizorul dumneavoastră.

Practici sexuale mai sigure ajută la prevenirea răspândirii sifilisului. Dacă bănuiți că aveți o boală cu transmitere sexuală, cum ar fi sifilisul, solicitați imediat asistență medicală pentru a evita complicații precum infectarea bebelușului în timpul sarcinii sau al nașterii.

Îngrijirea prenatală este foarte importantă. Testele de sânge de rutină pentru sifilis se fac în timpul sarcinii. Acestea ajută la identificarea mamelor infectate, astfel încât acestea să poată fi tratate pentru a reduce riscurile pentru sugar și pentru ei înșiși. Sugarii născuți din mame infectate care au primit un tratament antibiotic adecvat în timpul sarcinii prezintă un risc minim de sifilis congenital.

Sifilis fetal

Dobson SR, Sanchez PJ. Sifilis. În: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Manualul Feigin și Cherry pentru bolile infecțioase pediatrice. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Sifilis. În: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Remington și Klein’s Boli infecțioase ale fătului și nou-născutului. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 16.

Michaels MG, Williams JV. Boli infecțioase. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, eds. Atlasul de diagnostic fizic pediatric al lui Zitelli și Davis. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 13.