Epilepsie la copii

Epilepsia este o tulburare cerebrală în care o persoană are crize repetate de-a lungul timpului.

O criză este o schimbare bruscă a activității electrice și chimice din creier. O singură criză care nu se mai repetă NU este epilepsia.

Epilepsia se poate datora unei afecțiuni sau a unei leziuni care afectează creierul. Sau cauza poate fi necunoscută.

Cauzele frecvente ale epilepsiei includ:

• Leziuni cerebrale
• Daune sau cicatrici după infecții ale creierului
• Defecte congenitale care implică creierul
• Leziuni cerebrale care apar în timpul sau aproape de naștere
• Tulburări metabolice prezente la naștere (cum ar fi fenilcetonuria)
• Tumoare benignă la creier, adesea foarte mică
• Vase de sânge anormale în creier
• Accident vascular cerebral
• Alte boli care deteriorează sau distrug țesutul cerebral

Convulsiile epileptice încep de obicei între 5 și 20 de ani. Dar se pot întâmpla la orice vârstă. Pot exista antecedente familiale de convulsii sau epilepsie.

O criză febrilă este o convulsie la un copil declanșată de febră. De cele mai multe ori, o criză febrilă nu este un semn că copilul are epilepsie.

Simptomele variază de la copil la copil. Unii copii se pot uita pur și simplu. Alții se pot agita violent și pot pierde vigilența. Mișcările sau simptomele unei convulsii pot depinde de partea creierului afectată.

Furnizorul de servicii medicale al copilului dvs. vă poate spune mai multe despre tipul specific de criză pe care copilul dumneavoastră îl poate avea:

• Criza absenței (petit mal): vrăji fixe
• Convulsii generalizate tonic-clonice (grand mal): implică întregul corp, inclusiv aura, mușchii rigizi și pierderea vigilenței
• Convulsie parțială (focală): poate implica oricare dintre simptomele descrise mai sus, în funcție de locul în care începe creierul convulsiei

De cele mai multe ori, sechestrul este similar cu cel dinaintea sa. Unii copii au o senzație ciudată înainte de o criză. Senzațiile pot fi furnicături, mirosind un miros care de fapt nu există, senzație de frică sau anxietate fără motiv sau senzația de déjà vu (senzația că s-a întâmplat ceva înainte). Aceasta se numește aură.

Furnizorul va:

• Întrebați detalii despre istoricul medical și familial al copilului dumneavoastră
• Întrebați despre episodul convulsiei
• Faceți un examen fizic al copilului dvs., inclusiv o privire detaliată asupra creierului și a sistemului nervos

Furnizorul va comanda un EEG (electroencefalogramă) pentru a verifica activitatea electrică din creier. Acest test arată adesea orice activitate electrică anormală în creier. În unele cazuri, testul arată zona din creier în care încep convulsiile. Creierul poate apărea normal după o criză sau între crize.

Pentru a diagnostica epilepsia sau pentru a planifica o intervenție chirurgicală de epilepsie, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de:

• Purtați un reportofon EEG pentru câteva zile în timpul activităților de zi cu zi
• Rămâneți în spital unde activitatea creierului poate fi urmărită pe camerele video (video EEG)

De asemenea, furnizorul poate comanda alte teste, inclusiv:

• Chimia sângelui
• Zahăr din sânge
• Numărul complet de sânge (CBC)
• Testele funcției renale
• Testele funcției hepatice
• Puncție lombară (coloană vertebrală)
• Teste pentru boli infecțioase

CT-ul capului sau scanarea RMN se fac adesea pentru a găsi cauza și localizarea problemei în creier. Mult mai rar, scanarea PET a creierului este necesară pentru a ajuta la planificarea intervenției chirurgicale.

Tratamentul pentru epilepsie include:

• Medicamente
• Schimbările stilului de viață
• Interventie chirurgicala

Dacă epilepsia copilului dumneavoastră se datorează unei tumori, vaselor de sânge anormale sau sângerări în creier, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Medicamentele pentru prevenirea convulsiilor se numesc anticonvulsivante sau medicamente antiepileptice. Acestea pot reduce numărul de crize viitoare.

• Aceste medicamente se administrează pe cale orală. Tipul de medicament prescris depinde de tipul de criză pe care o are copilul dumneavoastră.
• Este posibil să fie necesară modificarea dozei din când în când. Furnizorul poate comanda teste periodice de sânge pentru a verifica efectele secundare.
• Asigurați-vă întotdeauna că copilul dumneavoastră ia medicamentul la timp și conform instrucțiunilor. Pierderea unei doze poate provoca o convulsie a copilului dumneavoastră. NU opriți sau schimbați singur medicamentele. Discutați mai întâi cu furnizorul.

Multe medicamente pentru epilepsie pot afecta sănătatea oaselor copilului dumneavoastră. Discutați cu furnizorul copilului dvs. dacă copilul dumneavoastră are nevoie de vitamine și alte suplimente.

Epilepsia care nu este bine controlată după ce a încercat o serie de medicamente antise convulsive se numește „epilepsie refractară din punct de vedere medical”. În acest caz, medicul poate recomanda o intervenție chirurgicală pentru:

• Îndepărtați celulele anormale ale creierului care cauzează convulsiile.
• Plasați un stimulator al nervului vagal (VNS). Acest dispozitiv este similar cu un stimulator cardiac. Poate ajuta la reducerea numărului de convulsii.

Unii copii sunt supuși unei diete speciale pentru a preveni convulsiile. Cea mai populară este dieta ketogenică. O dietă săracă în carbohidrați, cum ar fi dieta Atkins, poate fi, de asemenea, de ajutor. Asigurați-vă că discutați aceste opțiuni cu furnizorul copilului dvs. înainte de a le încerca.

Epilepsia este adesea o boală cronică sau de-a lungul vieții. Problemele importante de management includ:

• Administrarea de medicamente
• Rămâneți în siguranță, cum ar fi să nu înotați niciodată singur, să vă protejați căderea casei și așa mai departe
• Gestionarea stresului și a somnului
• Evitarea abuzului de alcool și droguri
• Ținând pasul la școală
• Gestionarea altor boli

Gestionarea acestor stiluri de viață sau probleme medicale la domiciliu poate fi o provocare. Asigurați-vă că vorbiți cu furnizorul copilului dvs. dacă aveți nelămuriri.

Stresul de a fi îngrijitor al unui copil cu epilepsie poate fi adesea ajutat prin aderarea la un grup de sprijin. În aceste grupuri, membrii împărtășesc experiențe și probleme comune.

Majoritatea copiilor cu epilepsie duc o viață normală. Anumite tipuri de epilepsie din copilărie dispar sau se îmbunătățesc odată cu vârsta, de obicei la sfârșitul adolescenței sau la 20 de ani. Dacă copilul dumneavoastră nu are convulsii de câțiva ani, furnizorul poate opri medicamentele.

Pentru mulți copii, epilepsia este o afecțiune pe tot parcursul vieții. În aceste cazuri, medicamentele trebuie continuate.

Copiii care au tulburări de dezvoltare pe lângă epilepsie se pot confrunta cu provocări pe tot parcursul vieții.

Știind mai multe despre această afecțiune vă va ajuta să aveți mai multă grijă de epilepsia copilului dumneavoastră.

Complicațiile pot include:

• Dificultăți de învățare
• Respirația în alimente sau salivă în plămâni în timpul unei convulsii, care poate provoca pneumonie prin aspirație
• Bătăi neregulate ale inimii
• Leziuni cauzate de căderi, umflături sau mușcături auto-provocate în timpul unei crize
• Leziuni permanente ale creierului (accident vascular cerebral sau alte leziuni)
• Efectele secundare ale medicamentelor

Sunați la 911 sau la numărul local de urgență dacă:

• Este pentru prima dată când copilul dumneavoastră are o criză
• O sechestru apare la un copil care nu poartă o brățară de identitate medicală (care are instrucțiuni care explică ce trebuie făcut)

Dacă copilul dumneavoastră a mai avut crize, sunați la 911 sau la numărul local de urgență pentru oricare dintre aceste situații de urgență:

• Convulsia este mai lungă decât are copilul în mod normal sau copilul are un număr neobișnuit de convulsii
• Copilul are crize repetate în câteva minute
• Copilul are convulsii repetate în care conștiința sau comportamentul normal nu este recâștigat între ei (status epilepticus)
• Copilul este rănit în timpul crizei
• Copilul are dificultăți de respirație

Sunați la furnizor dacă copilul dumneavoastră are simptome noi:

• Greață sau vărsături
• Eczemă
• Efecte secundare ale medicamentelor, cum ar fi somnolență, neliniște sau confuzie
• Tremurături sau mișcări anormale sau probleme de coordonare

Contactați furnizorul, chiar dacă copilul dumneavoastră este normal după oprirea convulsiei.

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni epilepsia. Dieta și somnul adecvat pot reduce șansele de convulsii la copiii cu epilepsie.

Reduceți riscul de rănire a capului în timpul activităților riscante. Acest lucru poate reduce probabilitatea unei leziuni cerebrale care duce la convulsii și epilepsie.

Tulburare convulsivă - copii; Convulsie - epilepsie în copilărie; Epilepsie refractară din copilărie din punct de vedere medical; Anticonvulsivant - epilepsie în copilărie; Medicament antiepileptic - epilepsie în copilărie; DEA - epilepsie în copilărie

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS și colab. Chirurgie pentru epilepsia rezistentă la medicamente la copii. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Chirurgia epilepsiei pediatrice. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D și colab. Rezumatul actualizării ghidului de practică: eficacitatea și tolerabilitatea noilor medicamente antiepileptice I: tratamentul epilepsiei cu debut nou: raportul Societății Americane de Epilepsie și Subcomitetul de Dezvoltare, Diseminare și Implementare a Ghidului Academiei Americane de Neurologie. Epilepsie Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Convulsii în copilărie. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 611.

Pearl PL. Prezentare generală a convulsiilor și epilepsiei la copii. În: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, și colab., Eds. Swaiman’s Pediatric Neurology: Principles and Practice. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.