Pancreatita - copii

Pancreatita la copii, ca și la adulți, apare atunci când pancreasul se umflă și se inflamează.

Pancreasul este un organ din spatele stomacului.

Produce substanțe chimice numite enzime, care sunt necesare pentru a digera alimentele. De cele mai multe ori, enzimele sunt active numai după ce ajung în intestinul subțire.

Când aceste enzime devin active în interiorul pancreasului, ele digeră țesutul pancreasului. Acest lucru provoacă umflături, sângerări și leziuni ale organului și vaselor sale de sânge. Această afecțiune se numește pancreatită.

Cauzele frecvente ale pancreatitei la copii includ:

• Traumatisme la nivelul abdomenului, cum ar fi din cauza unei leziuni a mânerului bicicletei
• Canal biliar blocat
• Efectele secundare ale medicamentelor, cum ar fi medicamentele anti-convulsive, chimioterapia sau unele antibiotice
• Infecții virale, inclusiv oreion și coxsackie B
• Niveluri ridicate din sânge ale unei grăsimi din sânge, numite trigliceride

Alte cauze includ:

• După un transplant de organ sau măduvă osoasă
• Fibroză chistică
• Boala Crohn și alte tulburări, atunci când sistemul imunitar al corpului atacă și distruge țesutul sănătos al corpului din greșeală
• Diabetul de tip 1
• Glanda paratiroidă hiperactivă
• Boala Kawasaki

Uneori, cauza este necunoscută.

Principalul simptom al pancreatitei la copii este durerea severă la nivelul abdomenului superior. Uneori, durerea se poate răspândi în spate, abdomenul inferior și partea din față a pieptului. Durerea poate crește după mese.

Alte simptome pot include:

• Tuse
• Greață și vărsături
• Umflături în abdomen
• Febră
• Îngălbenirea pielii, numită icter
• Pierderea poftei de mâncare
• Creșterea pulsului

Furnizorul de servicii medicale al copilului dvs. va efectua un examen fizic, care poate arăta:

• Sensibilitate abdominală sau nodul (masă)
• Febră
• Tensiunea arterială scăzută
• Ritm cardiac rapid
• Rată de respirație rapidă

Furnizorul va efectua teste de laborator pentru a verifica eliberarea enzimelor pancreatice. Acestea includ teste pentru a verifica:

• Nivelul amilazei din sânge
• Nivelul lipazei din sânge
• Nivelul amilazei în urină

Alte analize de sânge includ:

• Numărul complet de sânge (CBC)
• Panou sau grup de teste de sânge care oferă o imagine de ansamblu asupra echilibrului chimic al corpului dumneavoastră

Testele imagistice care pot arăta inflamația pancreasului includ:

• Ecografia abdomenului (cea mai frecventă)
• CT scanarea abdomenului
• RMN-ul abdomenului
  

Tratamentul poate necesita o ședere în spital. Poate implica:

• Medicamente pentru durere
• Oprirea alimentelor sau fluidelor pe cale orală
• Fluide administrate printr-o venă (IV)
• Medicamente anti-greață pentru greață și vărsături
• Dieta cu conținut scăzut de grăsimi

Furnizorul poate introduce un tub prin nasul sau gura copilului pentru a elimina conținutul stomacului. Tubul va fi lăsat înăuntru pentru una sau mai multe zile. Acest lucru se poate face dacă vărsăturile și durerile severe nu se îmbunătățesc. De asemenea, copilului i se poate administra hrană printr-o venă (IV) sau printr-un tub de alimentare.

Copilului i se poate administra hrană solidă după ce încetează vărsăturile. Majoritatea copiilor pot lua alimente solide în decurs de 1 sau 2 zile după un atac de pancreatită acută.

În unele cazuri, terapia este necesară pentru:

• Scurgeți lichidul care s-a colectat în sau în jurul pancreasului
• Îndepărtați calculii biliari
• Ameliorează blocajele canalului pancreatic

Majoritatea cazurilor dispar într-o săptămână. De obicei, copiii se recuperează complet.

Pancreatita cronică este rar întâlnită la copii. Când apare, se datorează cel mai adesea defectelor genetice sau defectelor congenitale ale pancreasului sau ale căilor biliare.

Iritarea severă a pancreasului și pancreatita datorată traumei contondente, cum ar fi de la un mâner al bicicletei, pot provoca complicații. Acestea pot include:

• Colectare de lichid în jurul pancreasului
• Acumularea de lichid în abdomen (ascită)

Sunați la furnizor dacă copilul dumneavoastră prezintă simptome de pancreatită. De asemenea, sunați dacă copilul dumneavoastră are aceste simptome:

• Dureri abdominale intense, constante
• Dezvoltă alte simptome ale pancreatitei acute
• Dureri abdominale superioare severe și vărsături

De cele mai multe ori, nu există nicio modalitate de a preveni pancreatita.

Connelly BL. Pancreatita acuta. În: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase pediatrice. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 63.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pancreatită. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 378.

Vitale DS, Abu-El-Haija M. Pancreatită. În: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Boli gastrointestinale și hepatice pediatrice. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 82.