Chirurgie pentru cancer pancreatic

Chirurgia pancreatică se face pentru a trata cancerul glandei pancreasului.

Pancreasul este situat în spatele stomacului, între duoden (prima parte a intestinului subțire) și splină și în fața coloanei vertebrale. Ajută la digestia alimentelor. Pancreasul are trei părți numite cap (capătul mai larg), mijloc și coadă. Pancreasul total sau parțial este îndepărtat în funcție de localizarea tumorii canceroase.

Dacă procedura este efectuată laparoscopic (folosind o cameră video mică) sau folosind o intervenție chirurgicală robotică depinde de:

• Amploarea intervenției chirurgicale
• Experiența și numărul de intervenții chirurgicale efectuate de chirurgul dumneavoastră
• Experiența și numărul de intervenții chirurgicale efectuate la spitalul pe care urmează să îl utilizați

Operația se face în spital cu anestezie generală, astfel încât să dormiți și să nu aveți dureri. Următoarele tipuri de intervenții chirurgicale sunt utilizate în tratamentul chirurgical al cancerului pancreatic.

Procedura Whipple - Aceasta este cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru cancerul pancreatic.

• O tăietură se face în burtă și capul pancreasului este îndepărtat.
• Vezica biliară, canalul biliar și o parte a duodenului (prima parte a intestinului subțire) sunt, de asemenea, scoase. Uneori, o parte din stomac este îndepărtată.

Pancreatectomie distală și splenectomie - Această intervenție chirurgicală este utilizată mai des pentru tumorile din mijlocul și coada pancreasului.

• Mijlocul și coada pancreasului sunt îndepărtate.
• Splina poate fi, de asemenea, îndepărtată.

Pancreatectomie totală - Această intervenție chirurgicală nu se face foarte des. Există puține beneficii ale eliminării întregului pancreas dacă cancerul poate fi tratat prin îndepărtarea doar a unei părți a glandei.

• Se face o tăietură în burtă și se elimină întregul pancreas.
• Vezica biliară, splina, o parte a duodenului și ganglionii limfatici din apropiere sunt, de asemenea, îndepărtați. Uneori, o parte din stomac este îndepărtată.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o procedură chirurgicală pentru tratarea cancerului de pancreas. Chirurgia poate opri răspândirea cancerului dacă tumora nu a crescut în afara pancreasului.

Riscurile pentru intervenții chirurgicale și anestezie în general sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație
• Probleme cu inima
• Sângerare
• Infecţie
• Cheaguri de sânge în picioare sau plămâni

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Scurgerea fluidelor din pancreas, căile biliare, stomac sau intestin
• Probleme cu golirea stomacului
• Diabet, dacă organismul nu poate produce suficientă insulină
• Pierdere în greutate

Întâlniți-vă cu medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că problemele medicale, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și problemele cardiace sau pulmonare sunt într-un control bun.

Medicul dumneavoastră vă poate cere să vi se efectueze aceste teste medicale înainte de operație:

• Analize de sânge (hemoleucogramă completă, electroliți, ficat și rinichi)
• Radiografia toracică sau electrocardiograma (ECG), pentru unele persoane
• Colangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP) pentru examinarea canalelor biliare și pancreatice
• Scanare CT
• Ecografie

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Vi se poate cere să opriți temporar administrarea diluanților de sânge, cum ar fi aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Aleve, Naprosyn), clopidogrelul (Plavix), warfarina (Coumadin).
• Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Fumatul poate încetini vindecarea. Adresați-vă furnizorului dvs. de asistență medicală pentru a renunța.
• Anunțați furnizorul dvs. despre orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le-ați putea avea înainte de operație. Dacă vă îmbolnăviți, este posibil să fie necesară amânarea intervenției chirurgicale.

În ziua operației:

• Probabil vi se va cere să nu beți sau să mâncați ceva timp de câteva ore înainte de operație.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus medicul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
• Urmați instrucțiunile pentru a ajunge la spital. Asigurați-vă că ajungeți la timp.

Majoritatea oamenilor stau la spital la 1-2 săptămâni după operație.

• La început, veți fi în zona de chirurgie sau terapie intensivă unde puteți fi urmărit cu atenție.
• Veți primi lichide și medicamente printr-un cateter intravenos (IV) în braț. Veți avea un tub în nas.
• Veți avea dureri în abdomen după operație. Veți primi medicamente pentru durere prin IV.
• Este posibil să aveți drenuri în abdomen pentru a preveni acumularea sângelui și a altor lichide. Tuburile și canalele de scurgere vor fi îndepărtate pe măsură ce vă vindecați.

După ce te duci acasă:

• Urmați orice instrucțiuni de descărcare de gestiune și de îngrijire personală care vi se oferă
• Veți avea o vizită de urmărire cu medicul dumneavoastră la 1-2 săptămâni după ce ați părăsit spitalul. Asigurați-vă că păstrați această întâlnire.

Este posibil să aveți nevoie de tratament suplimentar după ce vă reveniți după operație. Adresați-vă medicului dumneavoastră despre situația dumneavoastră.

Chirurgia pancreatică poate fi riscantă. Dacă se efectuează intervenția chirurgicală, aceasta ar trebui să aibă loc la un spital unde sunt efectuate multe dintre aceste proceduri.

Pancreaticoduodenectomie; Procedura Whipple; Pancreatectomie și splenectomie distale deschise; Pancreatectomie distală laparoscopică; Pancreaticogastrostomie

Jesus-Acosta AD, Narang A, Mauro L, Herman J, Jaffee EM, Laheru DA. Carcinomul pancreasului. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 78.

Pucci MJ, Kennedy EP, Yeo CJ. Cancerul pancreatic: aspecte clinice, evaluare și management. În: Jarnagin WR, ed. Chirurgia ficatului, a tractului biliar și a pancreasului Blumgart. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 62.

Shires GT, Wilfong LS. Cancer pancreatic, neoplasme pancreatice chistice și alte tumori pancreatice nonendocrine. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran: Fiziopatologie / Diagnostic / Management. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 60.