Proceduri de acces la hemodializă

Este necesar un acces pentru a obține hemodializă. Accesul este locul în care primiți hemodializă. Folosind accesul, sângele este îndepărtat din corp, curățat de aparatul de dializă (numit dializator) și apoi returnat în corpul dumneavoastră.

De obicei, accesul este pus în braț, dar poate merge și în picior. Este nevoie de câteva săptămâni până la câteva luni pentru a obține un acces pregătit pentru hemodializă.

Un chirurg va introduce accesul. Există trei tipuri de accesări.

Fistula:

• Chirurgul se alătură unei artere și unei vene sub piele.
• Cu artera și vena conectate, mai mult sânge curge în venă. Acest lucru face ca vena să fie puternică. Introducerea acului în această venă puternică este mai ușoară pentru hemodializă.
• O fistula durează 1 până la 4 săptămâni pentru a se forma.

Grefă:

• Dacă aveți vene mici care nu se pot dezvolta într-o fistulă, chirurgul conectează o arteră și o venă cu un tub artificial numit grefă.
• Introducerea acului se poate face în grefă pentru hemodializă.
• O grefă durează între 3 și 6 săptămâni pentru a se vindeca.

Cateter venos central:

• Dacă aveți nevoie imediat de hemodializă și nu aveți timp să așteptați să funcționeze o fistulă sau o grefă, chirurgul poate pune un cateter.
• Cateterul este introdus într-o venă în gât, piept sau partea superioară a piciorului.
• Acest cateter este temporar. Poate fi utilizat pentru dializă în timp ce așteptați vindecarea unei fistule sau a unei grefe.

Rinichii acționează ca niște filtre pentru a curăța lichidul și reziduurile din sânge. Când rinichii nu mai funcționează, dializa poate fi utilizată pentru a vă curăța sângele. Dializa se face de obicei de 3 ori pe săptămână și durează aproximativ 3 până la 4 ore.

Cu orice tip de acces, aveți riscul de a dezvolta o infecție sau un cheag de sânge. Dacă se dezvoltă infecție sau cheaguri de sânge, veți avea nevoie de tratament sau mai multe intervenții chirurgicale pentru a remedia problema.

Chirurgul decide cel mai bun loc pentru a vă pune accesul vascular. Un acces bun are nevoie de un flux sanguin bun. Se pot face teste cu ultrasunete Doppler sau venografie pentru a verifica fluxul sanguin la un posibil loc de acces.

Accesul vascular se face adesea ca o procedură de zi. Poti pleca acasa dupa aceea. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă veți avea nevoie de cineva care să vă conducă acasă.

Discutați cu chirurgul și anestezistul despre anestezie pentru procedura de acces. Există două opțiuni:

• Furnizorul dvs. de asistență medicală vă poate oferi medicamente care vă fac să aveți un pic de somn și anestezic local pentru a amorți site-ul. Pânzele sunt tăiate peste zonă, astfel încât să nu trebuie să urmăriți procedura.
• Furnizorul dvs. vă poate oferi anestezie generală, astfel încât să dormiți în timpul procedurii.

Iată la ce să ne așteptăm:

• Veți avea dureri și umflături la acces imediat după operație. Sprijiniți brațul pe perne și mențineți cotul drept pentru a reduce umflarea.
• Păstrați incizia uscată. Dacă aveți introdus un cateter temporar, NU îl udați. O fistulă sau o grefă A-V se poate uda la 24 până la 48 de ore după introducere.
• Nu ridicați nimic peste 7 kilograme.
• Nu faceți nimic obositor cu membrul cu acces.

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți semne de infecție:

• Durere, roșeață sau umflături
• Drenaj sau puroi
• Febra peste 38,3 ° C (101 ° F)

Aveți grijă de accesul dvs. vă va ajuta să îl păstrați cât mai mult posibil.

O fistula:

• Durează mulți ani
• Are un flux sanguin bun
• Are mai puțin risc de infecție sau coagulare

Artera și vena se vindecă după fiecare ac de băț pentru hemodializă.

O grefă nu durează atât de mult ca o fistulă. Poate dura 1 până la 3 ani cu îngrijire adecvată. Găurile de la inserțiile acului se dezvoltă în grefă. O grefă are mai mult risc de infecție sau coagulare decât o fistulă.

Insuficiență renală - cronică - acces la dializă; Insuficiență renală - cronică - acces la dializă; Insuficiență renală cronică - acces la dializă; Insuficiență renală cronică - acces la dializă; Insuficiență renală cronică - acces la dializă

Site-ul Institutului Național al Diabetului și al Bolilor Digestive și Renale. Hemodializa. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Actualizat ianuarie 2018. Accesat la 5 august 2019.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodializa. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 63.