Artroscopia încheieturii mâinii

Artroscopia încheieturii mâinii este o intervenție chirurgicală care folosește o cameră mică și instrumente chirurgicale pentru a examina sau repara țesuturile din interiorul sau din jurul încheieturii mâinii. Camera se numește artroscop. Procedura permite medicului să detecteze probleme și să facă reparații la încheietura mâinii, fără a efectua tăieturi mai mari în piele și țesut. Aceasta înseamnă că este posibil să aveți mai puțină durere și să vă recuperați mai repede decât o intervenție chirurgicală deschisă.

Probabil veți primi anestezie generală înainte de această intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că veți fi adormit și nu veți putea simți durerea. Sau, veți avea anestezie regională. Zona brațului și a încheieturii mâinii va fi amorțită, astfel încât să nu simțiți nici o durere. Dacă vi se administrează anestezie regională, vi se va administra și medicament pentru a vă face foarte somnoros în timpul operației.

În timpul procedurii, chirurgul face următoarele:

• Introduceți artroscopul în încheietura mâinii printr-o mică incizie. Luneta este conectată la un monitor video din sala de operație. Acest lucru permite chirurgului să vă vadă interiorul încheieturii mâinii.
• Inspectează toate țesuturile încheieturii mâinii. Aceste țesuturi includ cartilaj, oase, tendoane și ligamente.
• Repara orice tesut deteriorat. Pentru a face acest lucru, chirurgul dumneavoastră face încă 1 până la 3 incizii mici și introduce alte instrumente prin ele. O ruptură într-un mușchi, tendon sau cartilaj este fixată. Orice țesut deteriorat este îndepărtat.

La sfârșitul operației, inciziile vor fi închise cu cusături și acoperite cu un pansament (bandaj). Majoritatea chirurgilor fac fotografii de pe monitorul video în timpul procedurii pentru a vă arăta ce au găsit și ce reparații au făcut.

Este posibil ca chirurgul dumneavoastră să fie nevoit să efectueze o intervenție chirurgicală deschisă dacă există multe daune. Operația deschisă înseamnă că veți avea o incizie mare, astfel încât chirurgul să poată ajunge direct la oasele și țesuturile dumneavoastră.

Este posibil să aveți nevoie de artroscopie la încheietura mâinii dacă aveți una dintre aceste probleme:

• Durere la încheietura mâinii. Artroscopia permite chirurgului să exploreze ceea ce cauzează durerea la încheietura mâinii.
• Îndepărtarea ganglionilor. Acesta este un sac mic, umplut cu lichid, care crește din articulația încheieturii mâinii. Este inofensiv, dar poate fi dureros și vă poate limita capacitatea de a vă mișca încheietura mâinii liber.
• Lacrimi de ligament. Un ligament este o bandă de țesut care conectează osul la os. Mai multe ligamente din încheietura mâinii îl mențin stabil și îi permit să se miște. Ligamentele rupte pot fi reparate cu acest tip de intervenție chirurgicală.
• Lacrima complexului de fibrocartilaj triunghiular (TFCC). TFCC este o zonă a cartilajului la încheietura mâinii. Lezarea TFCC poate provoca dureri la nivelul exterior al încheieturii mâinii. Artroscopia poate repara deteriorarea TFCC.
• Eliberarea tunelului carpian. Sindromul tunelului carpian apare atunci când nervul care trece prin anumite oase și țesuturi din încheietura mâinii devine umflat și iritat. Cu artroscopia, zona prin care trece acest nerv poate fi mărită pentru a ameliora presiunea și durerea.
• Fracturile încheieturii mâinii. Artroscopia poate fi utilizată pentru a elimina bucăți mici de os și pentru a ajuta la realinierea oaselor de la încheietura mâinii.

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecții

Riscurile pentru artroscopia încheieturii mâinii sunt:

• Eșecul intervenției chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor
• Eșecul reparării la vindecare
• Slăbiciunea încheieturii mâinii
• Lezarea unui tendon, vas de sânge sau nerv

Înainte de operație:

• Spuneți chirurgului dumneavoastră ce medicamente luați. Aceasta include medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
• Vi se poate cere să încetați temporar să luați diluanți de sânge. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Naprosyn, Aleve) și alte medicamente.
• Întrebați furnizorul de servicii medicale ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă aveți diabet, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să vă adresați medicului dumneavoastră care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
• Spuneți furnizorului dumneavoastră dacă ați băut mult alcool, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului sau asistentei. Fumatul poate încetini vindecarea rănilor și a oaselor.
• Spuneți chirurgului dumneavoastră orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli. Dacă vă îmbolnăviți, este posibil să fie necesară amânarea intervenției chirurgicale.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre când să opriți mâncarea și băutul înainte de procedură.
• Luați orice medicament care vi se cere să luați cu o înghițitură mică de apă.
• Urmați instrucțiunile pentru a ajunge la spital. Ajunge la timp.

Puteți merge acasă în aceeași zi după ce ați petrecut aproximativ o oră în recuperare. Ar trebui ca cineva să te conducă acasă.
Urmați instrucțiunile de descărcare pe care vi le-ați dat. Acestea pot include:

• Păstrați încheietura mâinii ridicată deasupra inimii timp de 2 până la 3 zile pentru a ajuta la reducerea umflăturilor și a durerii. De asemenea, puteți aplica un pachet rece pentru a ajuta la umflare.
• Păstrați bandajul curat și uscat. Urmați instrucțiunile pentru schimbarea pansamentului.
• Puteți lua analgezice, dacă este necesar, atât timp cât medicul dumneavoastră vă spune că este sigur să faceți acest lucru.
• Poate fi necesar să purtați o atelă timp de 1 până la 2 săptămâni sau mai mult pentru a menține încheietura mâinii stabilă, pe măsură ce se vindecă.

Artroscopia folosește mici tăieturi la nivelul pielii, astfel încât în ​​comparație cu operația deschisă, este posibil să aveți:

• Mai puțină durere și rigiditate în timpul recuperării
• Mai puține complicații
• Recuperare mai rapidă

Micile tăieturi se vor vindeca rapid și este posibil să vă puteți relua activitățile normale în câteva zile. Dar, dacă o mulțime de țesut din încheietura mâinii trebuia reparat, poate dura câteva săptămâni pentru a se vindeca.

Vi se poate arăta cum să faceți exerciții ușoare cu degetele și mâna. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, să vedeți un kinetoterapeut care să vă ajute să vă recâștigați pe deplin utilizarea încheieturii mâinii.

Chirurgia încheieturii mâinii; Artroscopie - încheietura mâinii; Chirurgie - încheietura mâinii - artroscopie; Chirurgie - încheietura mâinii - artroscopică; Eliberarea tunelului carpian

Cannon DL. Tulburări ale încheieturii mâinii. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 69.

Geissler WB, Keen CA. Artroscopia încheieturii mâinii. În: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee and Drez’s Orthopedic Sports Medicine: Principles and Practice. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 73.