Radiochirurgie stereotactică - Cuțit Gamma

Radiochirurgia stereotactică (SRS) este o formă de radioterapie care concentrează energia de mare putere pe o zonă mică a corpului.

În ciuda numelui său, radiochirurgia nu este de fapt o procedură chirurgicală - nu există tăiere sau cusut, ci mai degrabă este o tehnică de tratament cu radioterapie.

Pentru efectuarea radiochirurgiei este utilizat mai mult de un sistem. Acest articol este despre radiochirurgia Gamma Knife.

Sistemul de radiochirurgie Gamma Knife este utilizat pentru a trata fie cancerele, fie creșterile din zona capului sau a coloanei vertebrale superioare. Pentru cancerele sau creșterile inferioare la nivelul coloanei vertebrale sau în orice altă parte a corpului, poate fi utilizat un alt sistem chirurgical focalizat.

Înainte de tratament, aveți un „cadru pentru cap”. Acesta este un cerc metalic care este folosit pentru a vă poziționa cu precizie în mașină pentru a îmbunătăți precizia și a identifica cu precizie direcționarea. Cadrul este atașat de scalp și craniu. Procesul este efectuat de neurochirurg, dar nu necesită tăiere sau cusut.

• Folosind anestezia locală (așa cum ar putea folosi un dentist), patru puncte sunt amorțite în pielea scalpului.
• Cadrul capului este plasat deasupra capului și sunt atașate patru știfturi mici și ancore. Ancorele sunt proiectate pentru a menține cadrul capului în poziție și merg strâns prin piele în suprafața craniului.
• Vi se administrează anestezic local și nu trebuie să simțiți durere, ci doar presiune. De asemenea, vi se administrează, de obicei, un medicament pentru a vă relaxa în timpul procedurii de montare.
• Cadrul va rămâne atașat pentru întreaga procedură de tratament, de obicei câteva ore, și apoi va fi îndepărtat.

După ce cadrul este atașat la cap, se efectuează teste imagistice precum CT, RMN sau angiogramă. Imaginile arată locația exactă, dimensiunea și forma tumorii sau a zonei cu probleme și permit direcționarea cu precizie.

După imagistică, veți fi adus într-o cameră pentru a vă odihni în timp ce medicii și echipa de fizică pregătesc planul computerului. Acest lucru poate dura aproximativ 45 de minute până la o oră. Apoi, veți fi adus la sala de tratament.

Sunt evaluate sisteme mai noi, fără rame, pentru poziționarea capului.

În timpul tratamentului:

• Nu va trebui să fiți adormit. Veți primi medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați. Tratamentul în sine nu provoacă durere.
• Te întinzi pe o masă care alunecă într-o mașină care furnizează radiații.
• Cadrul pentru cap sau masca de față se aliniază cu mașina, care are o cască cu găuri pentru a furniza mici fascicule precise de radiație direct către țintă.
• Mașina vă poate mișca ușor capul, astfel încât fasciculele de energie să fie livrate în punctele exacte care necesită tratament.
• Furnizorii de servicii medicale se află într-o altă cameră. Vă pot vedea pe camere și vă pot auzi și vorbi cu dvs. la microfoane.

Administrarea tratamentului durează de la 20 de minute la 2 ore. Este posibil să primiți mai multe sesiuni de tratament. Cel mai adesea, nu sunt necesare mai mult de 5 sesiuni.

Fasole cu radiații foarte concentrate care folosesc sistemul țintă Gamma Knife și distrug o zonă anormală. Acest lucru minimizează deteriorarea țesutului sănătos din apropiere. Acest tratament este adesea o alternativă la neurochirurgia deschisă.

Radiochirurgia Gamma Knife poate fi utilizată pentru a trata următoarele tipuri de tumori cerebrale sau tumori ale coloanei vertebrale superioare:

• Cancer care s-a răspândit (metastazat) în creier dintr-o altă parte a corpului
• O tumoare cu creștere lentă a nervului care leagă urechea de creier (neurom acustic)
• Tumori hipofizare
• Alte creșteri la nivelul creierului sau măduvei spinării (cordom, meningiom)

Cuțitul Gamma este, de asemenea, utilizat pentru a trata alte probleme ale creierului:

• Probleme ale vaselor de sânge (malformații arteriovenoase, fistule arteriovenoase).
• Unele tipuri de epilepsie.
• Nevralgia trigeminală (durere nervoasă severă a feței).
• Cutremure severe datorate tremurului esențial sau bolii Parkinson.
• De asemenea, poate fi utilizat ca terapie suplimentară „adjuvantă” după ce un cancer a fost îndepărtat chirurgical din creier, pentru a ajuta la reducerea riscului de recurență.

Radiochirurgia (sau orice alt tip de tratament pentru această materie) poate deteriora țesuturile din zona tratată. În comparație cu alte tipuri de radioterapie, unii cred că radiochirurgia Gamma Knife, deoarece oferă un tratament precis, este mai puțin probabil să afecteze țesutul sănătos din apropiere.

După radiații către creier, poate apărea umflarea locală, numită edem. Este posibil să vi se administreze medicamente înainte și după procedură pentru a reduce acest risc, dar este încă posibil. Umflarea dispare de obicei fără tratament suplimentar. În cazuri rare, spitalizarea și intervenția chirurgicală cu incizii (chirurgie deschisă) sunt necesare pentru a trata umflarea creierului cauzată de radiații.

Există cazuri rare de umflături care determină pacienții să aibă probleme de respirație și există rapoarte de decese după radiochirurgie.

În timp ce acest tip de tratament este mai puțin invaziv decât chirurgia deschisă, totuși poate avea riscuri. Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscurile potențiale ale tratamentului și despre riscurile pentru creșterea sau răspândirea tumorii.

Plăgile și locurile în care rama capului este atașată de scalp pot fi roșii și sensibile după tratament. Acest lucru ar trebui să dispară cu timpul. Pot exista unele vânătăi.

Cu o zi înainte de procedura dvs.:

• NU folosiți nicio cremă sau spray de păr.
• NU mâncați și nu beți nimic după miezul nopții, cu excepția cazului în care medicul dumneavoastră vă spune altfel.

Ziua procedurii dvs.:

• Purtați haine confortabile.
• Aduceți medicamentele pe bază de rețetă obișnuite cu dvs. la spital.
• NU purtați bijuterii, machiaj, oje sau perucă sau coafură.
• Vi se va cere să scoateți lentilele de contact, ochelarii și protezele dentare.
• Te vei schimba într-o rochie de spital.
• O linie intravenoasă (IV) va fi plasată în braț pentru a livra materiale de contrast, medicamente și lichide.

Adesea, puteți merge acasă în aceeași zi de tratament. Aranjați din timp ca cineva să vă conducă acasă, deoarece medicamentele care vă sunt administrate vă pot face să vă somnolenți. Puteți reveni la activitățile obișnuite a doua zi dacă nu există complicații, cum ar fi umflarea. Dacă aveți complicații sau medicul dumneavoastră consideră că este necesar, poate fi necesar să rămâneți la spital peste noapte pentru monitorizare.

Urmați instrucțiunile pe care vi le-au dat asistentele medicale despre cum să vă îngrijiți acasă.

Efectele radiochirurgiei Gamma Knife pot dura săptămâni sau luni pentru a fi observate. Prognosticul depinde de starea de tratat. Furnizorul dvs. vă va monitoriza progresul utilizând teste imagistice, cum ar fi RMN și CT.

Radioterapie stereotactică; Radiochirurgie stereotactică; SRT; SBRT; Radioterapie fracționată stereotactică; SRS; Cuțit Gamma; Radiochirurgie Gamma Knife; Neurochirurgie neinvazivă; Epilepsie - Cuțit Gamma

Baehring JM, Hochberg FH. Tumori ale sistemului nervos primar la adulți. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 74.

Brown PD, Jaeckle K, Ballman KV și colab. Efectul radiochirurgiei singure comparativ cu radiochirurgia cu radioterapie cerebrală întreagă asupra funcției cognitive la pacienții cu 1 până la 3 metastaze cerebrale: un studiu clinic randomizat. JAMA. 2016; 316 (4): 401-409. PMID: 27458945 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27458945/.

Dewyer NA, Abdul-Aziz D, Welling DB. Radioterapia tumorilor benigne ale bazei craniene. În: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 181.

Lee CC, DJ Schlesinger, Sheehan JP. Tehnica radiochirurgiei. În: Winn RH, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 264.