Chirurgie tiroidiană retrosternală

Glanda tiroidă este situată în mod normal în partea din față a gâtului.O tiroidă retrosternală se referă la localizarea anormală a întregii sau a unei părți a glandei tiroide sub stern (stern).

Un guș retrosternal este întotdeauna o considerație la persoanele care au o masă care iese din gât. Un guș retrosternal adesea nu provoacă simptome de ani de zile. Este adesea detectat atunci când se efectuează o radiografie toracică sau o tomografie CT din alt motiv. Orice simptom se datorează de obicei presiunii asupra structurilor din apropiere, cum ar fi traheea (traheea) și tubul de înghițire (esofag).

Poate fi recomandată intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea completă a gușei, chiar dacă nu aveți simptome.

În timpul operației:

• Veți primi anestezie generală. Acest lucru te face să dormi și să nu poți simți durerea.
• Te întinzi pe spate cu gâtul ușor întins.
• Chirurgul face o tăietură (incizie) în partea din față a gâtului inferior chiar deasupra oaselor gulerului pentru a determina dacă masa poate fi îndepărtată fără a deschide pieptul. De cele mai multe ori, intervenția chirurgicală se poate face în acest fel.
• Dacă masa este adânc în interiorul pieptului, chirurgul face o incizie de-a lungul mijlocului osului pieptului. Întregul gușă este apoi îndepărtat.
• Un tub poate fi lăsat la locul său pentru a scurge lichidul și sângele. Este de obicei îndepărtat în 1 până la 2 zile.
• Inciziile sunt închise cu cusături (suturi).

Această intervenție chirurgicală se face pentru a elimina complet masa. Dacă nu este îndepărtat, poate pune presiune pe trahee și esofag.

Dacă gușa retrosternală a fost acolo de mult timp, puteți avea dificultăți la înghițirea alimentelor, dureri ușoare în zona gâtului sau dificultăți de respirație.

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente, probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge, infecții

Riscurile chirurgiei tiroidiene retrosternale sunt:

• Deteriorarea glandelor paratiroide (glandele mici din apropierea tiroidei) sau a alimentării cu sânge a acestora, ducând la scăderea calciului
• Deteriorarea traheei
• Perforarea esofagului
• Vătămarea cordului vocal

În săptămânile anterioare intervenției chirurgicale:

• Este posibil să fie necesar să aveți teste care să arate exact locul în care se află glanda tiroidă. Acest lucru îl va ajuta pe chirurg să găsească tiroida în timpul intervenției chirurgicale. Este posibil să aveți o scanare CT, ultrasunete sau alte teste imagistice.
• Este posibil să aveți nevoie de medicamente tiroidiene sau de tratamente cu iod cu 1-2 săptămâni înainte de operație.

Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, chiar și despre cele cumpărate fără prescripție medicală. Aceasta include ierburi și suplimente.

Cu câteva zile până la o săptămână înainte de operație:

• Este posibil să vi se ceară să întrerupeți temporar administrarea de medicamente anticoagulante. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin), printre altele.
• Completați orice rețetă pentru medicamentele pentru durere și calciu de care veți avea nevoie după operație.
• Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, chiar și despre cele cumpărate fără prescripție medicală. Aceasta include ierburi și suplimente. Întrebați furnizorul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului dumneavoastră.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre momentul în care nu mai mâncați și nu beți.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul cu o înghițitură mică de apă.
• Asigurați-vă că ajungeți la spital la timp.

Poate fi necesar să rămâneți în spital peste noapte după operație, astfel încât să puteți fi urmărit pentru orice sângerare, modificare a nivelului de calciu sau probleme de respirație.

Puteți merge acasă a doua zi dacă operația a fost făcută prin gât. Dacă pieptul a fost deschis, puteți rămâne în spital câteva zile.

Probabil că veți putea să vă ridicați și să mergeți în ziua sau în ziua după operație. Ar trebui să dureze aproximativ 3 până la 4 săptămâni pentru a vă recupera complet.

Este posibil să aveți dureri după operație. Adresați-vă furnizorului dvs. pentru instrucțiuni despre cum să luați medicamente pentru durere după ce ați plecat acasă.

Urmați orice instrucțiuni pentru a vă îngriji după ce ați plecat acasă.

Rezultatul acestei intervenții chirurgicale este de obicei excelent. Majoritatea oamenilor trebuie să ia pastile de hormon tiroidian (înlocuirea hormonului tiroidian) pentru tot restul vieții, atunci când este eliminată întreaga glandă.

Substernalthyroid - chirurgie; Gușa mediastinală - operație

• Tiroida retrosternală

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgia tiroidei. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 96.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Glanda tiroida. În: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.