Injecții epidurale pentru dureri de spate

O injecție de steroizi epidurali (ESI) este livrarea de medicamente antiinflamatoare puternice direct în spațiul din afara sacului de lichid din jurul măduvei spinării. Această zonă se numește spațiu epidural.

ESI nu este același cu anestezia epidurală administrată chiar înainte de naștere sau anumite tipuri de intervenții chirurgicale.

ESI se face într-un spital sau ambulatoriu. Procedura se realizează în felul următor:

• Te transformi într-o rochie.
• Apoi vă întindeți cu fața în jos pe o masă cu raze X cu o pernă sub stomac. Dacă această poziție provoacă durere, fie vă așezați, fie vă întindeți de partea dvs. într-o poziție ondulată.
• Furnizorul de servicii medicale vă curăță zona din spate unde va fi introdus acul. Medicamentul poate fi folosit pentru a amorți zona. Este posibil să vi se administreze medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați.
• Medicul îți introduce un ac în spate. Medicul folosește probabil un aparat de raze X care produce imagini în timp real pentru a ajuta ghidul acului la locul corect din partea inferioară a spatelui.
• Un amestec de steroizi și medicamente amorțitoare este injectat în zonă. Acest medicament scade umflarea și presiunea asupra nervilor mai mari din jurul coloanei vertebrale și ajută la ameliorarea durerii. Medicamentul amorțitor poate identifica, de asemenea, nervul dureros.
• Este posibil să simțiți o anumită presiune în timpul injecției. De cele mai multe ori procedura nu este dureroasă. Este important să nu vă mișcați în timpul procedurii, deoarece injecția trebuie să fie foarte precisă.
• Sunteți urmărit timp de 15 până la 20 de minute după injecție înainte de a merge acasă.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda ESI dacă aveți dureri care se răspândesc de la coloana inferioară la șolduri sau în josul piciorului. Această durere este cauzată de presiunea asupra unui nerv când acesta părăsește coloana vertebrală, cel mai adesea datorită unui disc bombat.

ESI se utilizează numai atunci când durerea nu s-a îmbunătățit cu medicamente, kinetoterapie sau alte tratamente nechirurgicale.

ESI este în general sigur. Complicațiile pot include:

• Amețeli, dureri de cap sau senzație de rău la nivelul stomacului. De cele mai multe ori acestea sunt ușoare.
• Deteriorarea rădăcinii nervoase cu o durere crescută la nivelul piciorului
• Infecție în coloana vertebrală sau în jurul acesteia (meningită sau abces)
• Reacție alergică la medicamentul utilizat
• Sângerări în jurul coloanei vertebrale (hematom)
• Posibile probleme rare ale creierului și ale sistemului nervos
• Dificultăți de respirație dacă injecția este în gât

Discutați cu medicul dumneavoastră despre riscul de complicații.

A avea aceste injecții prea des poate slăbi oasele coloanei vertebrale sau ale mușchilor din apropiere. Primirea unor doze mai mari de steroizi în injecții poate provoca, de asemenea, aceste probleme. Din această cauză, majoritatea medicilor limitează oamenii la două sau trei injecții pe an.

Este probabil ca medicul dumneavoastră să fi comandat o scanare RMN sau CT a spatelui înainte de această procedură. Acest lucru vă ajută medicul să stabilească zona de tratat.

Spune-i furnizorului tău:

• Dacă sunteți gravidă sau ați putea fi gravidă
• Ce medicamente luați, inclusiv plante medicinale, suplimente și alte medicamente pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală

Vi se poate spune să încetați temporar să luați diluanți de sânge. Aceasta include aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), clopidogrelul (Plavix), warfarina (Coumadin, Jantoven), naproxenul (Aleve, Naprosyn) și heparina.

Este posibil să simțiți un disconfort în zona în care a fost introdus acul. Acest lucru ar trebui să dureze doar câteva ore.

Este posibil să vi se spună să o luați ușor pentru restul zilei.

Durerea dumneavoastră se poate agrava timp de 2 până la 3 zile după injectare înainte ca aceasta să înceapă să se amelioreze. Steroidul durează de obicei 2 până la 3 zile până la lucru.

Dacă primiți medicamente care să vă adoarmă în timpul procedurii, trebuie să aranjați ca cineva să vă conducă acasă.

ESI asigură ameliorarea durerii pe termen scurt la cel puțin jumătate din persoanele care o primesc. Simptomele pot rămâne mai bune săptămâni până la luni, dar rareori până la un an.

Procedura nu vindecă cauza durerii de spate. Va trebui să continuați exercițiile de spate și alte tratamente.

ESI; Injecția coloanei vertebrale pentru durerile de spate; Injecție de dureri de spate; Injecție cu steroizi - epidurală; Injecție cu steroizi - spate

Dixit R. Dureri lombare. În: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, Mcinnes IB, O'Dell JR, eds. Manualul de reumatologie al lui Kelley și Firestein. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 47.

Mayer EAK, Maddela R. Management intervențional neoperator al durerilor de gât și spate. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 107.