Recuperarea după accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral se întâmplă atunci când fluxul de sânge către orice parte a creierului se oprește.

Fiecare persoană are un timp de recuperare diferit și are nevoie de îngrijire pe termen lung. Problemele legate de mișcare, gândire și vorbire se ameliorează adesea în primele săptămâni sau luni după un accident vascular cerebral. Unele persoane vor continua să se îmbunătățească luni sau ani după un accident vascular cerebral.

UNDE SĂ TRĂIEȘTE DUPĂ O VAGĂ

Majoritatea oamenilor vor avea nevoie de reabilitarea accidentului vascular cerebral (reabilitare) pentru a-i ajuta să-și revină după ce părăsesc spitalul. Reabilitarea accidentului vascular cerebral vă va ajuta să vă recâștigați capacitatea de a vă îngriji.

Majoritatea tipurilor de terapie se pot face acolo unde locuiți, inclusiv în casa dvs.

• Persoanele care nu se pot îngriji singure acasă după un accident vascular cerebral pot urma terapie într-o parte specială a unui spital sau într-un centru de asistență medicală sau de reabilitare.
• Cei care se pot întoarce acasă s-ar putea să meargă la o clinică specială sau să aibă pe cineva să vină acasă.

Dacă vă puteți întoarce acasă după un accident vascular cerebral depinde de:

• Fie că poți avea grijă de tine
• Cât de mult ajutor va fi acasă
• Dacă locuința este un loc sigur (de exemplu, scările din casă ar putea să nu fie sigure pentru un pacient cu accident vascular cerebral care are probleme cu mersul)

Este posibil să fie nevoie să mergeți la o pensiune, la o familie pentru adulți sau la o casă de convalescență pentru a avea un mediu sigur.

Pentru persoanele îngrijite acasă:

• S-ar putea să fie necesare schimbări pentru a vă menține în siguranță împotriva căderilor în casă și baie, pentru a preveni rătăcirea și pentru a ușura utilizarea casei. Patul și baia ar trebui să fie ușor accesibile. Obiectele (cum ar fi covoarele aruncate) care pot provoca căderea trebuie îndepărtate.
• O serie de dispozitive vă pot ajuta cu activități precum gătitul sau mâncatul, scăldatul sau dușul, deplasarea prin casă sau în altă parte, îmbrăcarea și îngrijirea, scrierea și utilizarea computerului și multe alte activități.
• Consilierea familială vă poate ajuta să faceți față schimbărilor necesare pentru îngrijirea la domiciliu. Vizitarea asistenților medicali sau a asistenților, serviciile de voluntariat, gospodinele, serviciile de protecție a adulților, îngrijirea de zi pentru adulți și alte resurse ale comunității (cum ar fi un departament local de îmbătrânire) pot fi de ajutor.
• Poate fi nevoie de consiliere juridică. Directivele anticipate, procura și alte acțiuni legale pot face mai ușoară luarea deciziilor cu privire la îngrijire.

VORBIRE ȘI COMUNICARE

După un accident vascular cerebral, unele persoane pot avea probleme la găsirea unui cuvânt sau la posibilitatea de a vorbi mai mult de un cuvânt sau o frază la un moment dat. Sau este posibil să aibă probleme de vorbire. Aceasta se numește afazie.

• Este posibil ca persoanele care au suferit un accident vascular cerebral să poată pune multe cuvinte laolaltă, dar pot să nu aibă sens. Mulți oameni nu știu că ceea ce spun nu este ușor de înțeles. S-ar putea să se frustreze când își dau seama că alte persoane nu pot înțelege. Familia și îngrijitorii ar trebui să învețe cum să contribuie cel mai bine la comunicare.
• Recuperarea vorbirii poate dura până la 2 ani. Nu toată lumea se va recupera pe deplin.

Un accident vascular cerebral poate afecta și mușchii care vă ajută să vorbiți. Drept urmare, acești mușchi nu se mișcă în modul corect atunci când încerci să vorbești. Aceasta se numește disartrie.

Un terapeut de vorbire și limbaj poate lucra cu dvs. și familia dvs. sau îngrijitorii. Puteți învăța noi modalități de comunicare.

GÂNDIREA ȘI MEMORIA

După un accident vascular cerebral, oamenii pot avea:

• Modificări ale capacității lor de a gândi sau de a raționa
• Modificări ale comportamentului și modelelor de somn
• Probleme de memorie
• Judecată slabă

Aceste modificări pot duce la:

• O creștere a necesității măsurilor de siguranță
• Modificări ale capacității de a conduce
• Alte modificări sau precauții

Depresia după un accident vascular cerebral este frecventă. Depresia poate începe la scurt timp după un accident vascular cerebral, dar simptomele nu pot începe până la 2 ani după accident vascular cerebral. Tratamentele pentru depresie includ:

• Creșterea activității sociale. Mai multe vizite la domiciliu sau la un centru de zi pentru adulți pentru activități.
• Medicamente pentru depresie.
• Vizite la terapeut sau consilier.

PROBLEME MUSCULARE, ARTICULARE ȘI NERVE

Deplasarea și efectuarea sarcinilor zilnice normale, cum ar fi îmbrăcarea și hrănirea, pot fi mai grele după un accident vascular cerebral.

Mușchii de pe o parte a corpului pot fi mai slabi sau nu se pot mișca deloc. Aceasta poate implica doar o parte a brațului sau piciorului sau a întregii părți a corpului.

• Mușchii de pe partea slabă a corpului pot fi foarte strânși.
• Diferite articulații și mușchi din corp pot deveni greu de mișcat. Umărul și alte articulații se pot disloca.

Multe dintre aceste probleme pot provoca dureri după un accident vascular cerebral. Durerea poate apărea, de asemenea, din modificări ale creierului în sine. Puteți utiliza medicamente pentru durere, dar consultați mai întâi medicul dumneavoastră. Persoanele care suferă de dureri din cauza mușchilor strânși pot primi medicamente care ajută la spasmele musculare.

Fizioterapeuții, terapeuții ocupaționali și medicii de reabilitare vă vor ajuta să învățați cum să:

• Îmbracă-te, îngrijește-te și mănâncă
• Faceți baie, faceți duș și folosiți toaleta
• Folosiți bastoane, trotuare, scaune cu rotile și alte dispozitive pentru a rămâne cât mai mobil posibil
• Poate reveni la muncă
• Păstrați toți mușchii cât mai puternici și rămâneți cât mai activi fizic posibil, chiar dacă nu puteți merge
• Gestionați spasmele musculare sau strângerea cu exerciții de întindere și bretele care se potrivesc în jurul gleznei, cotului, umărului și a altor articulații

ÎNGRIJIREA VEZICULUI ȘI CU COPII

Un accident vascular cerebral poate duce la probleme cu controlul vezicii urinare sau al intestinului. Aceste probleme pot fi cauzate de:

• Deteriorarea unei părți a creierului care ajută intestinele și vezica să funcționeze fără probleme
• Neobservând nevoia de a merge la baie
• Probleme de a ajunge la toaletă la timp

Simptomele pot include:

• Pierderea controlului intestinului, diaree (mișcări intestinale libere) sau constipație (mișcări intestinale dure)
• Pierderea controlului vezicii urinare, senzația de a urina des sau probleme de golire a vezicii urinare

Furnizorul dvs. vă poate prescrie medicamente pentru a ajuta la controlul vezicii urinare. Este posibil să aveți nevoie de o recomandare către un specialist în vezică sau intestin.

Uneori, o schemă a vezicii urinare sau a intestinului vă va ajuta. De asemenea, vă poate ajuta să plasați un scaun de comodă aproape de locul în care vă așezați cea mai mare parte a zilei. Unele persoane au nevoie de un cateter urinar permanent pentru a scurge urina din corpul lor.

Pentru a preveni rănile de piele sau de presiune:

• Curățați după incontinență
• Schimbați poziția des și știți cum să vă deplasați într-un pat, scaun sau scaun cu rotile
• Asigurați-vă că scaunul cu rotile se potrivește corect
• Puneți membrii familiei sau alți îngrijitori să învețe cum să aibă grijă de răni ale pielii

ÎNGHITIREA ȘI MÂNCAREA DUPĂ O VAGĂ

Problemele de înghițire se pot datora lipsei de atenție atunci când mănâncă sau deteriorării nervilor care vă ajută să înghițiți.

Simptomele problemelor de înghițire sunt:

• Tuse sau sufocare, în timpul sau după masă
• Gâlgâituri din gât în ​​timpul sau după masă
• Limpezirea gâtului după băutură sau înghițire
• Mestecarea sau mâncarea lentă
• Tusea alimentelor după masă
• Sughițuri după înghițire
• Disconfort în piept în timpul sau după înghițire

Un logoped poate ajuta la înghițire și probleme de alimentație după un accident vascular cerebral. S-ar putea să fie necesare modificări ale dietei, cum ar fi îngroșarea lichidelor sau consumul de alimente purificate. Unii oameni vor avea nevoie de un tub de hrănire permanent, numit gastrostomie.

Unii oameni nu iau suficiente calorii după un accident vascular cerebral. Alimentele bogate în calorii sau suplimentele alimentare care conțin și vitamine sau minerale pot preveni pierderea în greutate și vă pot menține sănătos.

ALTE PROBLEME IMPORTANTE

Atât bărbații, cât și femeile pot avea probleme cu funcția sexuală după un accident vascular cerebral. Medicamentele numite inhibitori de fosfodiesterază tip 5 (cum ar fi Viagra, Levitra sau Cialis) pot fi de ajutor. Întrebați furnizorul dacă aceste medicamente sunt potrivite pentru dvs. Discuția cu un terapeut sau consilier poate ajuta, de asemenea.

Tratamentul și modificările stilului de viață pentru a preveni un alt accident vascular cerebral sunt importante. Aceasta include alimentația sănătoasă, controlul bolilor precum diabetul și hipertensiunea arterială și, uneori, administrarea de medicamente pentru a preveni un alt accident vascular cerebral.

Reabilitarea accidentului vascular cerebral; Accident cerebrovascular - reabilitare; Recuperare după accident vascular cerebral; Accident vascular cerebral - recuperare; CVA - recuperare

• Angioplastia și plasarea stentului - artera carotidă - descărcare
• Repararea anevrismului cerebral - descărcare
• Chirurgia arterei carotide - descărcare
• Program zilnic de îngrijire a intestinului
• Prevenirea ulcerelor de presiune
• Accident vascular cerebral - descărcare

Dobkin BH. Reabilitare neurologică. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 57.

Rundek T, Sacco RL. Prognostic după accident vascular cerebral. În: Grotta JC, Albers GW, Broderick JP, Kasner SE și colab., Eds. Accident vascular cerebral: fiziopatologie, diagnostic și management. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 16.

Stein J. Stroke. În: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementele esențiale ale medicinii fizice și reabilitării. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 159.