Prostatectomie simplă

Îndepărtarea simplă a prostatei este o procedură de îndepărtare a părții interioare a prostatei pentru a trata o prostată mărită. Se face printr-o tăietură chirurgicală în burta inferioară.

Vi se va administra anestezie generală (adormită, fără durere) sau anestezie a coloanei (sedat, treaz, fără durere). Procedura durează aproximativ 2 până la 4 ore.

Chirurgul dvs. vă va face o tăietură chirurgicală în burta inferioară. Tăierea va merge de sub ombilic până chiar deasupra osului pubian sau se poate face orizontal chiar deasupra osului pubian. Vezica urinară este deschisă și glanda prostatică este îndepărtată prin această tăietură.

Chirurgul îndepărtează numai partea interioară a prostatei. Partea exterioară este lăsată în urmă. Procesul este similar cu scoaterea interiorului unei portocale și lăsarea intactă a coaja. După îndepărtarea unei părți a prostatei, chirurgul va închide învelișul exterior al prostatei cu cusături. O scurgere poate fi lăsată în burtă pentru a ajuta la eliminarea lichidelor suplimentare după operație. Un cateter poate fi, de asemenea, lăsat în vezică. Acest cateter poate fi în uretra sau în abdomenul inferior sau este posibil să aveți ambele. Aceste catetere permit vezicii urinare să se odihnească și să se vindece.

O prostată mărită poate provoca probleme cu urinarea. Acest lucru poate duce la infecții ale tractului urinar. Scoaterea unei părți a prostatei poate îmbunătăți adesea aceste simptome. Înainte de a vă opera, medicul dumneavoastră vă poate spune câteva modificări pe care le puteți face în modul în care mâncați sau beți. De asemenea, vi se poate cere să încercați să luați medicamente.

Îndepărtarea prostatei se poate face în mai multe moduri diferite. Tipul de procedură pe care îl veți avea depinde de mărimea prostatei și de ceea ce a determinat creșterea prostatei. Prostectectomia simplă deschisă este adesea utilizată atunci când prostata este prea mare pentru o intervenție chirurgicală mai puțin invazivă. Cu toate acestea, această metodă nu tratează cancerul de prostată. Prostectectomia radicală poate fi necesară pentru cancer.

Îndepărtarea prostatei poate fi recomandată dacă aveți:

• Probleme la golirea vezicii urinare (retenție urinară)
• Infecții frecvente ale tractului urinar
• Sângerări frecvente de la prostată
• Pietre ale vezicii urinare cu mărirea prostatei
• Urinare foarte lentă
• Afectarea rinichilor

De asemenea, poate fi necesară îndepărtarea prostatei dumneavoastră dacă administrarea de medicamente și schimbarea dietei nu vă ajută simptomele.

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Cheaguri de sânge în picioare care pot călători spre plămâni
• Pierderi de sange
• Probleme de respirație
• Infarct sau accident vascular cerebral în timpul intervenției chirurgicale
• Infecție, inclusiv în rana chirurgicală, plămâni (pneumonie) sau vezică sau rinichi
• Reacții la medicamente

Alte riscuri sunt:

• Deteriorarea organelor interne
• Probleme de erecție (impotență)
• Pierderea capacității spermatozoizilor de a părăsi corpul rezultând infertilitate
• Trecerea materialului seminal înapoi în vezică în loc să iasă prin uretra (ejaculare retrogradă)
• Probleme cu controlul urinei (incontinență)
• Strângerea orificiului urinar din țesutul cicatricial (strictură uretrală)

Veți avea multe vizite cu medicul dumneavoastră și teste înainte de operație:

• Examen fizic complet
• Vizite la medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că problemele medicale (cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și bolile cardiace sau pulmonare) sunt tratate bine
• Testare suplimentară pentru confirmarea funcției vezicii urinare

Dacă sunteți fumător, ar trebui să vă opriți cu câteva săptămâni înainte de operație. Furnizorul dvs. vă poate ajuta.

Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră ce medicamente, vitamine și alte suplimente luați, chiar și pe cele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În săptămânile anterioare intervenției chirurgicale:

• Poate fi necesar să încetați să luați aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin) și orice alte medicamente ca acestea.
• Adresați-vă medicului dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Puteți lua un laxativ special cu o zi înainte de operație. Aceasta va curăța conținutul colonului.

În ziua operației:

• NU mâncați și nu beți nimic după miezul nopții din noaptea dinaintea operației.
• Luați medicamentele pe care vi s-a spus să le luați cu o înghițitură mică de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

Veți rămâne în spital aproximativ 2 până la 4 zile.

• Va trebui să stați în pat până a doua zi dimineață.
• După ce vi se permite să vă ridicați, vi se va cere să vă deplasați cât mai mult posibil.
• Asistenta dumneavoastră vă va ajuta să schimbați poziția în pat.
• De asemenea, veți învăța exerciții pentru a menține curgerea sângelui și tehnici de tuse / respirație profundă.
• Ar trebui să faceți aceste exerciții la fiecare 3 până la 4 ore.
• Este posibil să trebuiască să purtați ciorapi de compresie speciali și să utilizați un dispozitiv de respirație pentru a vă menține plămânii liberi.

Veți părăsi operația cu un cateter Foley în vezică. Unii bărbați au un cateter suprapubic în peretele burții pentru a ajuta la drenarea vezicii urinare.

Mulți bărbați se recuperează în aproximativ 6 săptămâni. Vă puteți aștepta să puteți urina ca de obicei, fără scurgeri de urină.

Prostatectomie - simplă; Prostatectomie suprapubiană; Prostatectomie simplă retropubică; Prostatectomie deschisă; Procedura Millen

• Prostata mărită - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Rezecția transuretrală a prostatei - descărcare

Han M, Partin AW. Prostatectomie simplă: abordări laparoscopice deschise și asistate de robot. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.

Roehrborn CG. Hiperplazia benignă de prostată: etiologie, fiziopatologie, epidemiologie și istorie naturală. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.

Zhao PT, Richstone L. Prostatectomie simplă asistată de robot și laparoscopică. În: Bishoff JT, Kavoussi LR, eds. Atlas de chirurgie urologică laparoscopică și robotică. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 32.