Repararea anevrismului aortic abdominal - deschisă

Reparația anevrismului aortic abdominal deschis (AAA) este o intervenție chirurgicală pentru a fixa o parte lărgită a aortei. Aceasta se numește anevrism. Aorta este artera mare care transportă sângele către burtă (abdomen), pelvis și picioare.

Un anevrism aortic este atunci când o parte a acestei artere devine prea mare sau se balonează spre exterior.

Operația va avea loc într-o sală de operații. Vi se va administra anestezie generală (veți fi adormit și fără durere).

Chirurgul tău îți deschide burtica și înlocuiește anevrismul aortic cu un material artificial, tip pânză.

Iată cum se poate face:

• Într-o abordare, vă veți întinde pe spate. Chirurgul va face o tăietură în mijlocul burții, chiar de sub stern până la sub buric. Rar, tăietura trece peste burtă.
• Într-o altă abordare, vă veți întinde ușor înclinat pe partea dreaptă. Chirurgul va face o tăietură de 5 până la 6 inci (13 până la 15 centimetri) din partea stângă a buricului, terminându-se puțin sub buric.
• Chirurgul dvs. va înlocui anevrismul cu un tub lung din pânză sintetică (sintetică). Este cusut cu cusături.
• În unele cazuri, capetele acestui tub (sau grefa) vor fi deplasate prin vasele de sânge din fiecare inghină și atașate de cele din picior.
• Odată ce intervenția chirurgicală este terminată, picioarele dvs. vor fi examinate pentru a vă asigura că există un puls. Cel mai adesea se efectuează un test de colorare folosind raze X pentru a confirma că există un flux sanguin bun la picioare.
• Tăierea este închisă cu suturi sau capse.

Chirurgia pentru înlocuirea anevrismului aortic poate dura 2 până la 4 ore. Majoritatea oamenilor se recuperează în secția de terapie intensivă (UCI) după operație.

O intervenție chirurgicală deschisă pentru a repara un AAA se face uneori ca o procedură de urgență atunci când există sângerări în corpul dumneavoastră din anevrism.

Este posibil să aveți un AAA care nu cauzează simptome sau probleme. Este posibil ca furnizorul dvs. de asistență medicală să fi găsit problema după ce ați făcut o ecografie sau o tomografie computerizată din alt motiv. Există riscul ca acest anevrism să se rupă brusc (ruptură) dacă nu aveți o intervenție chirurgicală pentru a-l repara. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală pentru repararea anevrismului poate fi, de asemenea, riscantă, în funcție de starea generală de sănătate.

Dvs. și furnizorul dvs. trebuie să decideți dacă riscul de a efectua această intervenție chirurgicală este mai mic decât riscul de rupere. Este mai probabil ca intervenția chirurgicală să fie sugerată dacă anevrismul este:

• Mai mare (aproximativ 2 inci sau 5 cm)
• Crește mai repede (puțin mai puțin de 1/4 inch în ultimele 6-12 luni)

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt mai mari dacă aveți:

• Boala de inima
• Insuficiență renală
• Boala pulmonară
• Accident vascular cerebral trecut
• Alte probleme medicale grave

Complicațiile sunt mai mari și pentru persoanele în vârstă.

Riscurile pentru orice intervenție chirurgicală sunt:

• Cheaguri de sânge în picioare care pot călători spre plămâni
• Probleme de respirație
• Infarct sau accident vascular cerebral
• Infecție, inclusiv în plămâni (pneumonie), tract urinar și burtă
• Reacții la medicamente

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Sângerări înainte sau după operație
• Lezarea unui nerv, provocând durere sau amorțeală la nivelul piciorului
• Deteriorarea intestinelor sau a altor organe din apropiere
• Pierderea aportului de sânge la o porțiune a intestinului gros, provocând sângerări întârziate în scaun
• Infecția grefei
• Leziunea ureterului, tubul care transportă urina de la rinichi la vezica urinară
• Insuficiență renală care poate fi permanentă
• Scăderea poftei sexuale sau incapacitatea de a obține o erecție
• Alimentare slabă de sânge la picioare, rinichi sau alte organe
• Leziuni ale măduvei spinării
• Rana se deschide
• Infecții ale plăgilor

Veți avea un examen fizic și veți obține teste înainte de a vă opera.

Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau plante medicinale pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

Dacă sunteți fumător, ar trebui să încetați să fumați cu cel puțin 4 săptămâni înainte de operație. Furnizorul dvs. vă poate ajuta.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

Veți avea vizite cu furnizorul dvs. pentru a vă asigura că problemele medicale, cum ar fi diabetul, hipertensiunea arterială și problemele cardiace sau pulmonare, sunt bine tratate.

• Vi se poate cere să încetați să luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosin (Aleve, Naproxen) și alte medicamente ca acestea.
• Întrebați ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră dacă aveți răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau altă boală înainte de operație.

NU beți nimic după miezul nopții cu o zi înainte de operație, inclusiv apă.

În ziua operației:

• Luați medicamentele pe care vi s-a spus să le luați cu o înghițitură mică de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

Majoritatea oamenilor stau în spital 5-10 zile. În timpul unui spital, veți:

• Fiți în unitatea de terapie intensivă (UCI), unde veți fi monitorizat foarte atent imediat după operație. Este posibil să aveți nevoie de un aparat de respirație în prima zi.
• Aveți un cateter urinar.
• Aveți un tub care vă trece prin nas în stomac pentru a ajuta la scurgerea fluidelor timp de 1 sau 2 zile. Apoi vei începe încet să bei, apoi să mănânci.
• Primiți medicamente pentru a vă menține sângele subțire.
• Fii încurajat să stai pe partea laterală a patului și apoi să mergi.
• Purtați ciorapi speciali pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în picioare.
• Fiți rugat să folosiți o mașină de respirație pentru a vă ajuta să vă curățați plămânii.
• Primiți medicamente pentru durere în vene sau în spațiul care vă înconjoară măduva spinării (epidurală).

Recuperarea completă pentru o intervenție chirurgicală deschisă pentru repararea unui anevrism aortic poate dura 2 sau 3 luni. Majoritatea oamenilor își revin complet după această intervenție chirurgicală.

Majoritatea persoanelor care au reparat un anevrism înainte de a se deschide (rupturi) au o perspectivă bună.

AAA - deschis; Reparație - anevrism aortic - deschis

• Repararea anevrismului aortic abdominal - deschis - descărcare
• Ieșirea din pat după operație

Lancaster RT, Cambria RP. Reparația deschisă a anevrismelor aortice abdominale. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 899-907.

Tracci MC, Cherry KJ. Aorta. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 61.

Woo EY, Damrauer SM. Anevrisme aortice abdominale: tratament chirurgical deschis. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 71.