Chirurgie de fractură de șold

Operația de fractură de șold se face pentru a repara o ruptură în partea superioară a osului coapsei. Osul coapsei se numește femur. Face parte din articulația șoldului.

Durerea de șold este un subiect conex.

Este posibil să primiți anestezie generală pentru această intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că vei fi inconștient și incapabil să simți durerea. Este posibil să aveți anestezie a coloanei vertebrale. Cu acest tip de anestezie, medicamentul este pus în spate pentru a vă face amorțit sub talie. Puteți primi, de asemenea, anestezie prin vene pentru a vă face somn în timpul operației.

Tipul de intervenție chirurgicală pe care îl aveți depinde de tipul de fractură pe care îl aveți.

Dacă fractura dvs. se află în gâtul femurului (partea chiar sub partea superioară a osului) este posibil să aveți o procedură de fixare a șoldului. În timpul acestei intervenții chirurgicale:

• Te întinzi pe o masă specială. Acest lucru permite chirurgului dvs. să utilizeze un aparat de raze X pentru a vedea cât de bine se aliniază părțile osului șoldului.
• Chirurgul face o mică incizie (tăietură) pe partea laterală a coapsei.
• Șuruburi speciale sunt plasate pentru a menține oasele în poziția lor corectă.
• Această intervenție chirurgicală durează 2 până la 4 ore.

Dacă aveți o fractură intertrochanterică (zona de sub gâtul femural), chirurgul dumneavoastră va folosi o placă metalică specială și șuruburi speciale de compresie pentru a o repara. Adesea, mai mult de o bucată de os este ruptă în acest tip de fractură. În timpul acestei intervenții chirurgicale:

• Te întinzi pe o masă specială. Acest lucru permite chirurgului dvs. să utilizeze un aparat de raze X pentru a vedea cât de bine se aliniază părțile osului șoldului.
• Chirurgul face o tăietură chirurgicală pe partea laterală a coapsei.
• Placa metalică sau cuiul este atașat cu câteva șuruburi.
• Această intervenție chirurgicală durează 2 până la 4 ore.

Chirurgul dvs. poate efectua o înlocuire parțială a șoldului (hemiartroplastie) dacă există îngrijorarea că șoldul nu se va vindeca bine folosind una dintre procedurile de mai sus. Hemiartroplastia înlocuiește partea cu bilă a articulației șoldului.

Dacă o fractură de șold nu este tratată, este posibil să trebuiască să stați pe scaun sau pat câteva luni până când fractura se vindecă. Acest lucru poate duce la probleme medicale care pun viața în pericol, mai ales dacă sunteți mai în vârstă. Chirurgia este adesea recomandată din cauza acestor riscuri.

Următoarele sunt riscurile intervenției chirurgicale:

• Necroza avasculară. Acesta este momentul în care alimentarea cu sânge într-o parte a femurului este întreruptă pentru o perioadă de timp. Acest lucru poate provoca moartea unei părți a osului.
• Leziuni ale nervilor sau vaselor de sânge.
• Este posibil ca părți ale osului șoldului să nu se unească deloc sau în poziția corectă.
• Cheaguri de sânge în picioare sau plămâni.
• Confuzie mentală (demență). Adulții mai în vârstă care fracturează un șold pot avea deja probleme de gândire clară. Uneori, intervenția chirurgicală poate agrava această problemă.
• Leziuni de presiune (ulcere de presiune sau răni de pat) de la a fi în pat sau pe un scaun pentru perioade lungi de timp.
• Infecţie. Acest lucru vă poate cere să luați antibiotice sau să aveți mai multe intervenții chirurgicale pentru a eradica infecția.

Probabil că veți fi internat la spital din cauza unei fracturi de șold. Probabil că nu vei putea să pui greutate pe picior sau să te ridici din pat.

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Aceasta include medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În ziua operației:

• Probabil vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic după miezul nopții înainte de operație. Aceasta include gumă de mestecat și mentă pentru respirație. Clătiți-vă gura cu apă dacă se simte uscat, dar nu înghițiți.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul cu o înghițitură mică de apă.
• Dacă mergeți la spital de acasă, asigurați-vă că ajungeți la ora programată.

Veți rămâne în spital timp de 3 până la 5 zile. Recuperarea completă va dura de la 3 la 4 luni până la un an.

Dupa operatie:

• Veți avea un IV (un cateter sau tub, care este introdus într-o venă, de obicei în braț). Veți primi lichide prin IV până când veți putea bea pe cont propriu.
• Ciorapii de compresie speciali pe picioare vă ajută să îmbunătățiți fluxul de sânge în picioare. Acestea vă reduc riscul de apariție a cheagurilor de sânge, care sunt mai frecvente după operația de șold.
• Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru durere. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antibiotice pentru a preveni infecția.
• Este posibil să aveți un cateter introdus în vezica urinară pentru a scurge urina. Acesta va fi eliminat atunci când sunteți gata să începeți să urinați de unul singur. De cele mai multe ori, este eliminat la 2 sau 3 zile după operație.
• Puteți fi învățat exerciții de respirație profundă și tuse folosind un dispozitiv numit spirometru. Efectuarea acestor exerciții va ajuta la prevenirea pneumoniei.

Veți fi încurajat să începeți să vă mișcați și să mergeți imediat în prima zi după operație. Majoritatea problemelor care apar după intervenția chirurgicală de fractură de șold pot fi prevenite prin ridicarea din pat și mersul pe jos cât mai curând posibil.

• Veți fi ajutat să ieșiți din pat pe un scaun în prima zi după operație.
• Veți începe să mergeți cu cârje sau cu un mers. Vi se va cere să nu puneți prea multă greutate pe piciorul care a fost operat.
• Când vă aflați în pat, îndoiți și îndreptați gleznele des pentru a crește fluxul de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

Veți putea merge acasă când:

• Vă puteți deplasa în siguranță cu un mers sau cu cârje.
• Efectuați corect exercițiile pentru a vă întări șoldul și piciorul.
• Casa ta este gata.

Urmați instrucțiunile care vă sunt date despre cum să vă îngrijiți acasă.

Unele persoane au nevoie de o scurtă ședere într-un centru de reabilitare după ce părăsesc spitalul și înainte de a pleca acasă. La un centru de reabilitare, veți învăța cum să vă faceți activitățile zilnice în siguranță pe cont propriu.

S-ar putea să trebuiască să folosiți cârje sau un walker pentru câteva săptămâni sau luni după operație.

Te vei descurca mai bine dacă te ridici din pat și începi să te miști cât de repede poți după operație. Problemele de sănătate care apar după această intervenție chirurgicală sunt adesea cauzate de inactivitate.

Furnizorul dvs. vă va ajuta să decideți când este sigur să mergeți acasă după această operație.

De asemenea, ar trebui să discutați cu furnizorul dvs. despre motivele pentru care ați avut căderea și despre modalitățile de prevenire a viitoarei căderi.

Repararea fracturilor inter-trohanterice; Repararea fracturilor subtrocanteriene; Repararea fracturii gâtului femural; Repararea fracturilor trohanterice; Chirurgie de fixare a șoldului; Osteoartrita - șold

• Pregătirea casei dvs. - operație la genunchi sau șold
• Fractură de șold - descărcare

Goulet JA. Luxații de șold. În: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma scheletică: știință de bază, management și reconstrucție. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 52.

MP Leslie, Baumgaertner MR. Fracturi de șold interchanteriene. În: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma scheletică: știință de bază, management și reconstrucție. A 5-a ed.Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 55.

Schuur JD, Cooper Z. Traumatism geriatric. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 184.

Weinlein JC. Fracturi și luxații ale șoldului. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 55.