Manevrarea Portacaval

Manevrarea Portacaval este un tratament chirurgical pentru a crea noi conexiuni între două vase de sânge din abdomen. Este utilizat pentru a trata persoanele care au probleme hepatice severe.

Manevrarea Portacaval este o intervenție chirurgicală majoră. Implică o tăietură mare (incizie) în zona burticii (abdomen). Chirurgul face apoi o legătură între vena portă (care furnizează majoritatea sângelui ficatului) și vena cavă inferioară (vena care scurge sângele din cea mai mare parte a părții inferioare a corpului.)

Noua conexiune deviază fluxul sanguin departe de ficat. Acest lucru reduce tensiunea arterială în vena portă și scade riscul unei rupturi (rupturi) și sângerări din venele din esofag și stomac.

În mod normal, sângele care vine din esofag, stomac și intestine curge mai întâi prin ficat. Când ficatul este foarte deteriorat și există blocaje, sângele nu poate curge ușor prin el. Aceasta se numește hipertensiune portală (presiune crescută și rezervă a venei porte.) Venele se pot rupe (ruptură), provocând sângerări grave.

Cauzele frecvente ale hipertensiunii portale sunt:

• Consumul de alcool cauzând cicatrizarea ficatului (ciroză)
• Se formează cheaguri de sânge într-o venă care curge de la ficat la inimă
• Prea mult fier în ficat (hemocromatoză)
• Hepatita B sau C.

Când apare hipertensiunea portală, este posibil să aveți:

• Sângerări de la venele stomacului, esofagului sau intestinelor (sângerare variceală)
• Acumularea de lichid în burtă (ascită)
• Acumularea de lichid în piept (hidrotorax)

Manevrarea Portacaval deviază o parte din fluxul sanguin din ficat. Acest lucru îmbunătățește fluxul de sânge în stomac, esofag și intestine.

Manevrarea portacaval se face cel mai adesea atunci când manevrarea portosistemică intrahepatică transjugulară (TIPS) nu a funcționat. TIPS este o procedură mult mai simplă și mai puțin invazivă.

Riscurile pentru anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Alergie la medicamente, probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge sau infecție

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală includ:

• Insuficiență hepatică
• Agravarea encefalopatiei hepatice (o tulburare care afectează concentrarea, starea mentală și memoria - poate duce la comă)

Persoanele cu afecțiuni hepatice prezintă un risc mult mai mare de complicații după operație.

Este posibil să fie luate în considerare persoanele cu boli hepatice severe care se înrăutățesc pentru transplantul de ficat.

Shunt - portacaval; Insuficiență hepatică - șunt portacaval; Ciroza - șunt portacaval

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Tehnica manevrării portosistemice: portocaval, splenorenal distal, mezocaval. În: Jarnagin WR, ed. Chirurgia ficatului, a tractului biliar și a pancreasului Blumgart. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 86.

Shah VH, Kamath PS. Hipertensiune portală și sângerare variceală. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran: Fiziopatologie / Diagnostic / Management. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 92.