Ocluzia venei retiniene

Ocluzia venei retiniene este un blocaj al venelor mici care duc sângele departe de retină. Retina este stratul de țesut din partea din spate a ochiului interior care transformă imaginile luminoase în semnale nervoase și le trimite către creier.

Ocluzia venei retiniene este cel mai adesea cauzată de întărirea arterelor (ateroscleroza) și de formarea unui cheag de sânge.

Blocarea venelor mai mici (venele ramificate sau BRVO) în retină apare adesea în locurile în care arterele retiniene care au fost îngroșate sau întărite de ateroscleroză se încrucișează și pun presiune pe o venă retiniană.

Factorii de risc pentru ocluzia venei retiniene includ:

• Ateroscleroza
• Diabet
• Hipertensiune arterială (hipertensiune arterială)
• Alte afecțiuni oculare, cum ar fi glaucom, edem macular sau hemoragie vitroasă

Riscul acestor tulburări crește odată cu înaintarea în vârstă, prin urmare ocluzia venei retiniene afectează cel mai adesea persoanele în vârstă.

Blocarea venelor retiniene poate provoca alte probleme oculare, inclusiv:

• Glaucom (presiune ridicată în ochi), cauzat de vasele de sânge noi, anormale, care cresc în partea din față a ochiului
• Edem macular, cauzat de scurgerea de lichid în retină

Simptomele includ estomparea bruscă sau pierderea vederii în tot sau în parte a unui ochi.

Testele de evaluare a ocluziei venei includ:

• Examenul retinei după dilatarea pupilei
• Angiografie cu fluoresceină
• Presiune intraoculară
• Răspunsul reflex al elevului
• Examen ocular de refracție
• Fotografie retiniană
• Examinarea lămpii cu fantă
• Testarea vederii laterale (examinarea câmpului vizual)
• Test de acuitate vizuală pentru a determina cele mai mici litere pe care le puteți citi pe o diagramă

Alte teste pot include:

• Analize de sânge pentru diabet, colesterol ridicat și niveluri de trigliceride
• Analize de sânge pentru a căuta o problemă de coagulare sau îngroșare a sângelui (hiperviscozitate) (la persoanele cu vârsta sub 40 de ani)

Furnizorul de servicii medicale va monitoriza îndeaproape orice blocaj timp de câteva luni. Poate dura 3 sau mai multe luni pentru ca efectele dăunătoare, cum ar fi glaucomul să apară după ocluzie.

Mulți oameni vor recâștiga vederea, chiar și fără tratament. Cu toate acestea, vederea rar revine la normal. Nu există nicio modalitate de a inversa sau deschide blocajul.

Este posibil să aveți nevoie de tratament pentru a preveni formarea unui alt blocaj în același ochi sau în celălalt ochi.

• Este important să gestionați diabetul, hipertensiunea arterială și nivelurile ridicate de colesterol.
• Unele persoane ar putea avea nevoie să ia aspirină sau alți diluanți ai sângelui.

Tratamentul pentru complicațiile ocluziei venei retiniene poate include:

• Tratament cu laser focal, dacă este prezent edem macular.
• Injecții cu medicamente pentru factorul de creștere endotelial anti-vascular (anti-VEGF) în ochi. Aceste medicamente pot bloca dezvoltarea de noi vase de sânge care pot provoca glaucom. Acest tratament este încă în studiu.
• Tratament cu laser pentru prevenirea creșterii vaselor de sânge noi, anormale, care duce la glaucom.

Rezultatul variază. Persoanele cu ocluzie a venei retiniene recâștigă adesea vederea utilă.

Este important să gestionați în mod corespunzător afecțiuni precum edemul macular și glaucomul. Cu toate acestea, având oricare dintre aceste complicații este mai probabil să conducă la un rezultat slab.

Complicațiile pot include:

• Glaucom
• Pierderea parțială sau completă a vederii la ochiul afectat

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți o estompare bruscă sau pierderea vederii.

Ocluzia venei retiniene este un semn al unei boli generale (vasculare) a vaselor de sânge. Măsurile utilizate pentru prevenirea altor boli ale vaselor de sânge pot reduce riscul ocluziei venei retiniene.

Aceste măsuri includ:

• Consumați o dietă cu conținut scăzut de grăsimi
• Exercitarea regulată
• Menținerea unei greutăți ideale
• Nu fumez

Aspirina sau alți diluanți ai sângelui pot ajuta la prevenirea blocajelor în celălalt ochi.

Controlul diabetului poate ajuta la prevenirea ocluziei venei retiniene.

Ocluzia venei centrale a retinei; CRVO; Ocluzia venei retiniene ramificate; BRVO; Pierderea vederii - ocluzia venei retiniene; Viziunea neclară - ocluzia venei retiniene

Bessette A, Kaiser PK. Ocluzia venei retiniene ramificate. În: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Retina lui Ryan. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 56.

Desai SJ, Chen X, Heier JS. Boala ocluzivă venoasă a retinei. În: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologie. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 6.20.

Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST și colab. Ocluziile venei retiniene au preferat modelul de practică. Oftalmologie. 2020; 127 (2): P288-P320. PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yanuzzi LA. Boala vasculară a retinei. În: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. Atlasul retinian. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 6.

Guluma K, Lee JE. Oftalmologie. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 61.