Fistula arterelor coronare

Fistula arterelor coronare este o conexiune anormală între una dintre arterele coronare și o cameră cardiacă sau un alt vas de sânge. Arterele coronare sunt vase de sânge care aduc sânge bogat în oxigen în inimă.

Fistula înseamnă conexiune anormală.

O fistula a arterei coronare este adesea congenitală, ceea ce înseamnă că este prezentă la naștere. În general, apare atunci când una dintre arterele coronare nu reușește să se formeze corespunzător. Acest lucru are loc cel mai adesea atunci când copilul se dezvoltă în uter. Artera coronară se atașează anormal la una dintre camerele inimii (atriul sau ventriculul) sau la un alt vas de sânge (de exemplu, artera pulmonară).

O fistula a arterei coronare se poate dezvolta și după naștere. Poate fi cauzată de:

• O infecție care slăbește peretele arterei coronare și inima
• Anumite tipuri de chirurgie cardiacă
• Leziuni ale inimii în urma unui accident sau intervenții chirurgicale

Fistula arterelor coronare este o afecțiune rară. Copiii care se nasc cu ea au uneori și alte defecte cardiace. Acestea pot include:

• Sindromul hipoplastic al inimii stângi (HLHS)
• Atrezia pulmonară cu sept ventricular intact

Sugarii cu această afecțiune nu prezintă adesea simptome.

Dacă apar simptome, acestea pot include:

• Murmur cardiac
• Disconfort sau durere în piept
• Oboseala usoara
• Incapacitatea de a prospera
• Bătăi rapide sau neregulate ale inimii (palpitații)
• Dificultăți de respirație (dispnee)

În majoritatea cazurilor, această afecțiune nu este diagnosticată decât mai târziu în viață. Cel mai adesea este diagnosticat în timpul testelor pentru alte boli de inimă. Cu toate acestea, furnizorul de asistență medicală poate auzi un murmur cardiac care va duce la diagnostic cu teste suplimentare.

Testul principal pentru determinarea dimensiunii fistulei este o angiografie coronariană. Acesta este un test special cu raze X al inimii folosind colorant pentru a vedea cum și unde curge sângele. Se face adesea împreună cu cateterizarea cardiacă, care implică trecerea unui tub subțire și flexibil în inimă pentru a evalua presiunea și fluxul în inimă și arterele și venele înconjurătoare.

Alte teste de diagnostic pot include:

• Examen cu ultrasunete al inimii (ecocardiogramă)
• Utilizarea magneților pentru a crea imagini ale inimii (RMN)
• Scanarea CAT a inimii

O fistula mică care nu cauzează simptome foarte des nu va avea nevoie de tratament. Unele fistule mici se vor închide singure. Adesea, chiar dacă nu se închid, nu vor provoca niciodată simptome sau nu vor avea nevoie de tratament.

Sugarii cu o fistula mai mare vor trebui să fie operați pentru a închide conexiunea anormală. Chirurgul închide locul cu un plasture sau cusături.

O altă opțiune de tratament conectează deschiderea fără intervenție chirurgicală, folosind un fir special (bobină) care este introdus în inimă cu un tub lung și subțire numit cateter. După procedura la copii, fistula se va închide cel mai adesea.

Copiii care sunt operați în general se descurcă bine, deși este posibil ca un procent mic să fie nevoie să fie operați din nou. Majoritatea persoanelor cu această afecțiune au o durată de viață normală.

Complicațiile includ:

• Ritm cardiac anormal (aritmie)
• Infarct
• Insuficienta cardiaca
• Deschiderea (ruptura) fistulei
• Un oxigen slab pentru inimă

Complicațiile sunt mai frecvente la persoanele în vârstă.

Fistula arterelor coronare este diagnosticată cel mai adesea în timpul unui examen de către furnizorul dumneavoastră. Sunați la furnizorul dvs. dacă copilul dumneavoastră are simptome ale acestei afecțiuni.

Nu există o modalitate cunoscută de a preveni această afecțiune.

Defect cardiac congenital - fistula arterei coronare; Defect de naștere inimă - fistulă a arterei coronare

• Angiografie coronariană
• Fistula arterelor coronare

Basu SK, Dobrolet NC. Defecte congenitale ale sistemului cardiovascular. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Boală cardiacă congenitală acianotică: leziuni de șunt de la stânga la dreapta. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 453.

Therrien J, Marelli AJ. Boala cardiacă congenitală la adulți. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Boală cardiacă congenitală la pacientul adult și pediatric. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.