Miocardita - pediatrică

Miocardita pediatrică este inflamația mușchiului cardiac la un sugar sau la un copil mic.

Miocardita este rară la copiii mici. Este puțin mai frecvent la copiii mai mari și la adulți. Este adesea mai rău la nou-născuți și sugari mici decât la copiii cu vârsta peste 2 ani.

Majoritatea cazurilor la copii sunt cauzate de un virus care ajunge la inimă. Acestea pot include:

• Virusul gripal (gripal)
• Virusul Coxsackie
• Parovirus
• Adenovirus

Poate fi cauzată și de infecții bacteriene, cum ar fi boala Lyme.

Alte cauze ale miocarditei pediatrice includ:

• Reacții alergice la anumite medicamente
• Expunerea la substanțe chimice din mediu
• Infecții datorate ciupercilor sau paraziților
• Radiații
• Unele boli (tulburări autoimune) care provoacă inflamații în tot corpul
• Unele droguri

Mușchiul inimii poate fi afectat direct de virus sau de bacteriile care îl infectează. Răspunsul imun al organismului poate afecta, de asemenea, mușchiul inimii (numit miocard) în procesul de combatere a infecției. Acest lucru poate duce la simptome de insuficiență cardiacă.

Simptomele pot fi ușoare la început și greu de detectat. Uneori, la nou-născuți și sugari, simptomele pot apărea brusc.

Simptomele pot include:

• Anxietate
• Eșecul de a prospera sau creșterea slabă în greutate
• Dificultăți de hrănire
• Febra și alte simptome ale infecției
• Apatie
• Debitul scăzut de urină (un semn al scăderii funcției rinichilor)
• Mâini și picioare palide, reci (un semn de circulație slabă)
• Respirație rapidă
• Ritm cardiac rapid

Simptomele la copiii cu vârsta peste 2 ani pot include, de asemenea:

• Durere și greață în zona buricului
• Dureri în piept
• Tuse
• Oboseală
• Umflare (edem) la nivelul picioarelor, picioarelor și feței

Miocardita pediatrică poate fi greu de diagnosticat, deoarece semnele și simptomele imită adesea cele ale altor boli de inimă și plămâni sau un caz rău de gripă.

Furnizorul de asistență medicală poate auzi bătăi rapide ale inimii sau sunete anormale ale inimii în timp ce ascultă pieptul copilului cu un stetoscop.

Un examen fizic poate arăta:

• Lichid în plămâni și umflături la nivelul picioarelor la copiii mai mari.
• Semne de infecție, inclusiv febră și erupții cutanate.

O radiografie toracică poate prezenta mărirea (umflarea) inimii. Dacă furnizorul suspectează miocardita pe baza examenului și a radiografiei toracice, se poate face și o electrocardiogramă pentru a ajuta la stabilirea diagnosticului.

Alte teste care pot fi necesare includ:

• Hemoculturi pentru a verifica infecția
• Analize de sânge pentru a căuta anticorpi împotriva virușilor sau a mușchiului cardiac în sine
• Analize de sânge pentru a verifica funcția ficatului și a rinichilor
• Numărul complet de sânge
• Biopsie cardiacă (cea mai exactă modalitate de confirmare a diagnosticului, dar nu întotdeauna necesară)
• Teste speciale pentru verificarea prezenței virușilor în sânge (PCR virală)

Nu există nici un remediu pentru miocardită. Inflamația mușchilor inimii va dispărea adesea singură.

Scopul tratamentului este de a sprijini funcția inimii până când inflamația dispare. Mulți copii cu această afecțiune sunt internați la spital. Activitatea trebuie adesea limitată în timp ce inima este inflamată, deoarece poate tensiona inima.

Tratamentul poate include:

• Antibiotice pentru combaterea infecțiilor bacteriene
• Medicamente antiinflamatoare numite steroizi pentru controlul inflamației
• Imunoglobulina intravenoasă (IVIG), un medicament format din substanțe (numite anticorpi) pe care organismul le produce pentru a combate infecțiile, pentru a controla procesul inflamator
• Suport mecanic cu ajutorul unui aparat pentru a ajuta inima să funcționeze (în cazuri extreme)
• Medicamente pentru tratarea simptomelor insuficienței cardiace
• Medicamente pentru tratarea ritmurilor cardiace anormale

Recuperarea după miocardită depinde de cauza problemei și de starea generală de sănătate a copilului. Majoritatea copiilor se recuperează complet cu un tratament adecvat. Cu toate acestea, unii pot avea boli cardiace permanente.

Nou-născuții prezintă cel mai mare risc de boli grave și complicații (inclusiv deces) din cauza miocarditei. În cazuri rare, deteriorarea severă a mușchilor inimii necesită un transplant de inimă.

Complicațiile pot include:

• Mărirea inimii care duce la reducerea funcției cardiace (cardiomiopatie dilatată)
• Insuficienta cardiaca
• Probleme de ritm cardiac

Sunați la medicul pediatru al copilului dumneavoastră dacă apar semne sau simptome ale acestei afecțiuni.

Nu există o prevenire cunoscută. Cu toate acestea, testarea și tratamentul prompt pot reduce riscul de boală.

• Miocardita

Knowlton KU, Anderson JL, Savoia MC, Oxman MN. Miocardita și pericardita. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 84.

McNamara DM. Insuficiența cardiacă ca o consecință a miocarditei virale și nonvirale. În: Felker GM, Mann DL, eds. Insuficiență cardiacă: un însoțitor al bolii cardiace a lui Braunwald. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 28.

Părinte JJ, Ware SM. Boli ale miocardului. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 466.