Chirurgia microfracturii genunchiului

Chirurgia microfracturii genunchiului este o procedură obișnuită utilizată pentru a repara cartilajul genunchi deteriorat. Cartilajul ajută la amortizarea și acoperirea zonei în care oasele se întâlnesc în articulații.

Nu veți simți nicio durere în timpul operației. Trei tipuri de anestezie pot fi utilizate pentru chirurgia artroscopiei genunchiului:

• Anestezie locală - vi se vor administra fotografii cu analgezice pentru a amorți genunchiul. De asemenea, vi se pot administra medicamente care vă relaxează.
• Anestezie spinală (regională) - Medicamentul pentru durere este injectat într-un spațiu al coloanei vertebrale. Vei fi treaz, dar nu vei putea simți nimic sub talie.
• Anestezie generală - Veți fi adormit și fără durere.

Chirurgul va efectua următorii pași:

• Faceți o tăietură chirurgicală de un sfert de inch (6 mm) pe genunchi.
• Așezați un tub lung și subțire cu o cameră foto la capăt prin această tăietură. Aceasta se numește artroscop. Camera este atașată la un monitor video din sala de operații. Acest instrument permite chirurgului să privească în zona genunchiului și să lucreze la articulație.
• Faceți o altă tăietură și treceți sculele prin această deschidere. Un instrument mic ascuțit numit punte este folosit pentru a face găuri foarte mici în os în apropierea cartilajului deteriorat. Acestea se numesc microfracturi.

Aceste găuri se conectează la măduva osoasă pentru a elibera celule care pot construi cartilaj nou pentru a înlocui țesutul deteriorat.

Este posibil să aveți nevoie de această procedură dacă aveți deteriorări ale cartilajului:

• În articulația genunchiului
• Sub rotula

Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a preveni sau încetini deteriorarea ulterioară a cartilajului. Acest lucru va ajuta la prevenirea artritei genunchiului. Vă poate ajuta să întârziați necesitatea unei înlocuiri parțiale sau totale a genunchiului.

Această procedură este utilizată și pentru tratarea durerilor de genunchi cauzate de leziuni ale cartilajului.

O intervenție chirurgicală numită implantare condrocitară matologică autologă (MACI) sau mozaicplastie se poate face, de asemenea, pentru probleme similare.

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerare
• Cheaguri de sânge
• Infecţie

Riscurile pentru operația de microfractură sunt:

• Defalcare a cartilajului în timp - Noul cartilaj realizat prin intervenția chirurgicală cu microfractură nu este la fel de puternic ca și cartilajul original al corpului. Se poate descompune mai ușor.
• Zona cu cartilajul instabil poate crește cu timpul, pe măsură ce degenerarea progresează. Acest lucru vă poate oferi mai multe simptome și durere.
• Rigiditate crescută a genunchiului.

Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente luați, inclusiv medicamente, ierburi sau suplimente pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

• Pregătește-ți casa.
• Este posibil să trebuiască să nu mai luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Naprosyn, Aleve) și altele.
• Întrebați-vă medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă aveți diabet zaharat, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să consultați furnizorul care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
• Spuneți furnizorului dumneavoastră dacă ați băut mult alcool, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului dumneavoastră. Fumatul poate încetini vindecarea rănilor și a oaselor.
• Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră despre orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le-ați putea avea înainte de operație.

În ziua operației:

• Vi se poate cere să nu beți sau să mâncați nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus medicul dumneavoastră cu o înghițitură mică de apă.
• Medicul sau asistenta vă vor spune când să ajungeți la spital.

Terapia fizică poate începe în camera de recuperare imediat după operație. De asemenea, va trebui să utilizați o mașină, numită mașină CPM. Acest aparat vă va exercita ușor piciorul timp de 6 până la 8 ore pe zi timp de câteva săptămâni. Acest aparat este cel mai des utilizat timp de 6 săptămâni după operație. Întrebați furnizorul dvs. cât timp îl veți folosi.

Medicul dumneavoastră va crește exercițiile pe care le faceți în timp, până când vă puteți deplasa din nou genunchiul. Exercițiile pot face ca noul cartilaj să se vindece mai bine.

Va trebui să vă mențineți greutatea de pe genunchi timp de 6 până la 8 săptămâni, cu excepția cazului în care vi se spune altfel. Veți avea nevoie de cârje pentru a vă deplasa. Menținerea greutății de pe genunchi ajută noul cartilaj să crească. Asigurați-vă că consultați medicul pentru a afla cât de multă greutate puteți pune pe picior și pentru cât timp.

Va trebui să mergeți la kinetoterapie și să faceți exerciții acasă timp de 3 până la 6 luni după operație.

Mulți oameni se descurcă bine după această intervenție chirurgicală. Timpul de recuperare poate fi lent. Mulți oameni se pot întoarce la sport sau la alte activități intense în aproximativ 9-12 luni. Este posibil ca sportivii din sporturi foarte intense să nu poată reveni la nivelul anterior.

Persoanele cu vârsta sub 40 de ani, cu o accidentare recentă, au adesea cele mai bune rezultate. Persoanele care nu sunt supraponderale au, de asemenea, rezultate mai bune.

Regenerarea cartilajului - genunchi

• Pregătirea casei dvs. - operație la genunchi sau șold
• Artroscopia genunchiului - descărcare
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Structura unei articulații

Frank RM, Lehrman B, Yanke AB, Cole BJ. Condroplastie și microfractură. În: Miller MD, Browne JA, Cole BJ, Cosgarea AJ, Owens BD, eds. Tehnici operative: chirurgia genunchiului. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 10.

Frank RM, Vidal AF, McCarty EC. Frontiere în tratamentul cartilajului articular. În: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez și Miller’s Orthopedic Sports Medicine. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 97.

Harris JD, Cole BJ. Proceduri de restaurare a cartilajului articular al genunchiului. În: Noyes FR, Barber-Westin SD, eds. Tulburări ale genunchiului Noyes: chirurgie, reabilitare, rezultate clinice. A 2-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 31.

Miller RH, Azar FM. Leziuni la genunchi. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedie operativă Campbell. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 45.