Cangrenă

Gangrena este moartea țesutului dintr-o parte a corpului.

Gangrena se întâmplă atunci când o parte a corpului își pierde aportul de sânge. Acest lucru se poate întâmpla din rănire, infecție sau alte cauze. Aveți un risc mai mare de gangrenă dacă aveți:

• O vătămare gravă
• Boală a vaselor de sânge (cum ar fi arterioscleroza, numită și întărirea arterelor, în brațe sau picioare)
• Diabet
• Sistem imunitar suprimat (de exemplu, de la HIV / SIDA sau chimioterapie)
• Interventie chirurgicala

Simptomele depind de localizarea și cauza gangrenei. Dacă pielea este implicată sau gangrena este aproape de piele, simptomele pot include:

• Decolorare (albastru sau negru dacă pielea este afectată; roșu sau bronz dacă zona afectată se află sub piele)
• Descărcare urât mirositoare
• Pierderea senzației în zonă (care se poate întâmpla după dureri severe în zonă)

Dacă zona afectată se află în interiorul corpului (cum ar fi gangrena vezicii biliare sau gangrena gazoasă), simptomele pot include:

• Confuzie
• Febră
• Gaz în țesuturile de sub piele
• Senzație generală de rău
• Tensiunea arterială scăzută
• Durere persistentă sau severă

Furnizorul de servicii medicale poate diagnostica gangrena de la un examen fizic. În plus, pentru a diagnostica gangrena pot fi utilizate următoarele teste și proceduri:

• Arteriogramă (radiografie specială pentru a vedea orice blocaje ale vaselor de sânge) pentru a ajuta la planificarea tratamentului pentru boala vaselor de sânge
• Analize de sânge (numărul celulelor albe din sânge [WBC] poate fi mare)
• CT pentru examinarea organelor interne
• Cultura țesutului sau fluidului din răni pentru a identifica infecția bacteriană
• Examinarea țesutului la microscop pentru a căuta moartea celulelor
• Raze X.

Gangrena necesită evaluare și tratament urgent. În general, țesutul mort trebuie îndepărtat pentru a permite vindecarea țesutului viu înconjurător și pentru a preveni infecția ulterioară. În funcție de zona care are gangrena, starea generală a persoanei și cauza gangrenei, tratamentul poate include:

• Amputarea părții corpului care are gangrenă
• O operațiune de urgență pentru găsirea și îndepărtarea țesutului mort
• O operație de îmbunătățire a aportului de sânge în zonă
• Antibiotice
• Operații repetate de îndepărtare a țesutului mort (debridare)
• Tratament în unitatea de terapie intensivă (pentru bolnavi grav)
• Oxigenoterapie hiperbară pentru a îmbunătăți cantitatea de oxigen din sânge

Ce să vă așteptați depinde de locul în care este gangrena în corp, de cantitatea de cangrenă existentă și de starea generală a persoanei. Dacă tratamentul este întârziat, gangrena este extinsă sau persoana are alte probleme medicale semnificative, persoana respectivă poate muri.

Complicațiile depind de locul în care este gangrena, de cantitatea de gangrenă, de cauza gangrenei și de starea generală a persoanei. Complicațiile pot include:

• Incapacitate de amputare sau îndepărtare a țesutului mort
• Vindecarea prelungită a rănilor sau necesitatea unei intervenții chirurgicale reconstructive, cum ar fi altoirea pielii

Sunați imediat la furnizorul dvs. dacă:

• O rană nu se vindecă sau există răni frecvente într-o zonă
• O zonă a pielii devine albastră sau neagră
• Există o descărcare urât mirositoare din orice rană de pe corp
• Aveți dureri persistente, inexplicabile, într-o zonă
• Aveți febră persistentă, inexplicabilă

Gangrena poate fi prevenită dacă este tratată înainte ca deteriorarea țesutului să fie ireversibilă. Plăgile trebuie tratate corespunzător și urmărite cu atenție pentru semne de infecție (cum ar fi răspândirea roșeață, umflături sau drenaj) sau eșecul vindecării.

Persoanele cu diabet zaharat sau boli ale vaselor de sânge ar trebui să își examineze în mod obișnuit picioarele pentru a observa orice semne de rănire, infecție sau schimbare a culorii pielii și să solicite îngrijire după cum este necesar.

• Cangrenă

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK și colab. Complicațiile diabetului zaharat. În: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williams Manual de endocrinologie. Ediția a XIV-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Bury J. Răspunsuri la leziuni celulare. În: Cross SS, ed. Underwood’s Pathology: A Clinical Approach. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 5.

Scully R, Shah SK. Gangrena piciorului. În: Cameron AM, Cameron JL, eds. Terapia chirurgicală actuală. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1047-1054.