Septicemie

Sepsisul este o boală în care corpul are un răspuns inflamator sever la bacterii sau la alți germeni.

Simptomele sepsisului nu sunt cauzate de germenii înșiși. În schimb, substanțele chimice pe care corpul le eliberează provoacă răspunsul.

O infecție bacteriană oriunde în corp poate declanșa răspunsul care duce la sepsis. Locurile obișnuite în care ar putea începe o infecție includ:

• Sângele
• Oase (frecvente la copii)
• Intestin (de obicei observat cu peritonită)
• Rinichi (infecție a tractului urinar superior, pielonefrita sau urosepsis)
• Căptușeala creierului (meningită)
• Ficatul sau vezica biliară
• Plămâni (pneumonie bacteriană)
• Piele (celulită)

Pentru persoanele din spital, locurile obișnuite de infecție includ linii intravenoase, răni chirurgicale, drenuri chirurgicale și locuri de defalcare a pielii, cunoscute sub numele de escare sau ulcere de presiune.

Sepsisul afectează frecvent sugarii sau adulții mai în vârstă.

În septicemie, tensiunea arterială scade, rezultând șoc. Organele majore și sistemele corpului, inclusiv rinichii, ficatul, plămânii și sistemul nervos central pot înceta să funcționeze corespunzător din cauza fluxului sanguin slab.

O schimbare a stării mentale și o respirație foarte rapidă pot fi primele semne ale sepsisului.

În general, simptomele sepsisului pot include:

• Frisoane
• Confuzie sau delir
• Febra sau temperatura corporală scăzută (hipotermie)
• Amețeli datorate tensiunii arteriale scăzute
• Bataie rapida de inima
• Erupție cutanată sau piele pătată
• Piele caldă

Furnizorul de servicii medicale va examina persoana și va întreba despre istoricul medical al persoanei.

Infecția este adesea confirmată printr-un test de sânge. Dar un test de sânge poate să nu dezvăluie infecție la persoanele care au primit antibiotice. Unele infecții care pot provoca sepsis nu pot fi diagnosticate printr-un test de sânge.

Alte teste care pot fi făcute includ:

• Diferențial de sânge
• Gazele din sânge
• Testele funcției renale
• Numărul de trombocite, produsele de degradare a fibrinei și timpii de coagulare (PT și PTT) pentru a verifica riscul de sângerare
• Numărul de celule albe din sânge

O persoană cu sepsis va fi internată într-un spital, de obicei în secția de terapie intensivă (UCI). Antibioticele sunt administrate de obicei pe cale venoasă (intravenos).

Alte tratamente medicale includ:

• Oxigen pentru a ajuta la respirație
• Fluide administrate printr-o venă
• Medicamente care cresc tensiunea arterială
• Dializă dacă există insuficiență renală
• O mașină de respirație (ventilație mecanică) dacă există insuficiență pulmonară

Sepsisul pune adesea în pericol viața, în special la persoanele cu un sistem imunitar slab sau cu o boală (cronică) pe termen lung.

Deteriorările cauzate de scăderea fluxului de sânge către organele vitale, cum ar fi creierul, inima și rinichii, pot necesita timp pentru a se îmbunătăți. Pot exista probleme pe termen lung cu aceste organe.

Riscul de septicemie poate fi redus prin administrarea tuturor vaccinurilor recomandate.

În spital, spălarea atentă a mâinilor poate ajuta la prevenirea infecțiilor dobândite în spital care duc la sepsis. Îndepărtarea promptă a cateterelor urinare și a liniilor IV atunci când acestea nu mai sunt necesare poate ajuta, de asemenea, la prevenirea infecțiilor care duc la sepsis.

Septicemie; Sindromul Sepsis; Sindromul de răspuns inflamator sistemic; DOAMNE; Șoc septic

Shapiro NI, Jones AE. Sindroamele septice. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 130.

Singer M, Deutschman CS, Seymour CW și colab. A treia definiție a consensului internațional pentru sepsis și șoc septic (sepsis-3). JAMA. 2016; 315 (8): 801-810. PMID 26903338 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26903338/.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsis și șoc septic. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 73.