Artroscopia umărului

Artroscopia umărului este o intervenție chirurgicală care folosește o cameră mică numită artroscop pentru a examina sau repara țesuturile din interiorul sau din jurul articulației umărului. Artroscopul este introdus printr-o mică tăietură (incizie) în piele.

Manșeta rotatoriei este un grup de mușchi și tendoanele acestora care formează o manșetă peste articulația umărului. Acești mușchi și tendoane țin brațul în articulația umărului. Acest lucru ajută și umărul să se miște în direcții diferite. Tendoanele din manșeta rotatorului se pot rupe atunci când sunt suprautilizate sau rănite.

Veți primi probabil anestezie generală pentru această intervenție chirurgicală. Aceasta înseamnă că veți fi adormit și nu veți putea simți durerea. Sau este posibil să aveți anestezie regională.Zona brațului și a umerilor vă va fi amorțită, ca urmare nu simțiți nici o durere. Dacă vi se administrează anestezie regională, vi se va administra și medicament pentru a vă face foarte somnoros în timpul operației.

În timpul procedurii, chirurgul:

• Introduceți artroscopul în umăr printr-o mică incizie. Luneta este conectată la un monitor video din sala de operație.
• Inspectează toate țesuturile articulației umărului și zona de deasupra articulației. Aceste țesuturi includ cartilajul, oasele, tendoanele și ligamentele.
• Repara orice tesut deteriorat. Pentru a face acest lucru, chirurgul dumneavoastră face încă 1 până la 3 incizii mici și introduce alte instrumente prin ele. O ruptură într-un mușchi, tendon sau cartilaj este fixată. Orice țesut deteriorat este îndepărtat.

Chirurgul dumneavoastră poate efectua una sau mai multe dintre aceste proceduri în timpul operației dumneavoastră.

Repararea manșetei rotatorilor:

• Marginile tendonului sunt reunite. Tendonul este atașat la os cu suturi.
• Nituri mici (numite ancore de sutură) sunt adesea folosite pentru a ajuta la atașarea tendonului la os.
• Ancorele pot fi din metal sau plastic. Nu trebuie să fie îndepărtați după operație.

Chirurgie pentru sindromul de afectare:

• Țesutul deteriorat sau inflamat este curățat în zona de deasupra articulației umărului.
• Un ligament numit ligament coracoacromial poate fi tăiat.
• Partea inferioară a unui os numit acromion poate fi ras. O creștere osoasă (pinten) pe partea inferioară a acromionului provoacă adesea sindromul de afectare. Spurul poate provoca inflamații și dureri în umăr.

Chirurgie pentru instabilitatea umărului:

• Dacă aveți un labrum rupt, chirurgul îl va repara. Labrul este cartilajul care acoperă marginea articulației umărului.
• Ligamentele care se atașează la această zonă vor fi, de asemenea, reparate.
• Leziunea Bankart este o ruptură pe labrum în partea inferioară a articulației umărului.
• O leziune SLAP implică labrul și ligamentul de pe partea superioară a articulației umărului.

La sfârșitul operației, inciziile vor fi închise cu cusături și acoperite cu un pansament (bandaj). Majoritatea chirurgilor fac fotografii de pe monitorul video în timpul procedurii pentru a vă arăta ce au găsit și reparațiile care au fost făcute.

Este posibil ca chirurgul dumneavoastră să fie nevoit să efectueze o intervenție chirurgicală deschisă dacă există multe daune. Operația deschisă înseamnă că veți avea o incizie mare, astfel încât chirurgul să poată ajunge direct la oasele și țesuturile dumneavoastră.

Artroscopia poate fi recomandată pentru aceste probleme ale umărului:

• Un inel de cartilaj rupt sau deteriorat (labrum) sau ligamente
• Instabilitate a umărului, în care articulația umărului este slăbită și alunecă prea mult sau devine dislocată (alunecă din articulația cu bilă și priză)
• Un tendon biceps rupt sau deteriorat
• O manșetă rotatorie ruptă
• Un pinten osos sau inflamație în jurul manșetei rotatorilor
• Inflamație sau deteriorarea mucoasei articulare, adesea cauzată de o boală, cum ar fi artrita reumatoidă
• Artrita de la capătul claviculei (clavicula)
• Țesut liber care trebuie îndepărtat
• Sindromul de afectare a umărului, pentru a face mai mult spațiu pentru umăr să se miște

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge, infecții

Riscurile artroscopiei umărului sunt:

• Rigiditate la umeri
• Eșecul intervenției chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor
• Reparația nu reușește să se vindece
• Slăbiciunea umărului
• Leziunea vaselor de sânge sau a nervilor
• Deteriorarea cartilajului umărului (condroliză)

Spuneți medicului dumneavoastră ce medicamente luați. Aceasta include medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

• Vi se poate cere să încetați temporar să luați diluanți de sânge. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Naprosyn, Aleve) și alte medicamente.
• Întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă aveți diabet zaharat, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă poate cere să vă adresați medicului dumneavoastră care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
• Spuneți furnizorului dumneavoastră dacă ați băut mult alcool, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului dumneavoastră. Fumatul poate încetini vindecarea rănilor și a oaselor.
• Spuneți medicului dumneavoastră orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le-ați putea avea înainte de operație.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre momentul în care nu mai mâncați și nu beți.
• Luați orice medicament care vi se cere să luați cu o înghițitură mică de apă.
• Urmați instrucțiunile pentru a ajunge la spital. Asigurați-vă că ajungeți la timp.

Urmați orice instrucțiuni de descărcare de gestiune și auto-îngrijire care vi se oferă.

Recuperarea poate dura 1 până la 6 luni. Probabil va trebui să purtați o curea pentru prima săptămână. Dacă ați făcut multe reparații, este posibil să trebuiască să purtați cureaua mai mult timp.

Puteți lua medicamente pentru a vă controla durerea.

Când vă puteți întoarce la muncă sau puteți juca sport, va depinde de ceea ce a implicat operația dumneavoastră. Poate varia de la 1 săptămână la câteva luni.

Kinetoterapia vă poate ajuta să vă recâștigați mișcarea și forța în umăr. Durata terapiei va depinde de ceea ce a fost făcut în timpul intervenției chirurgicale.

Artroscopia are adesea ca rezultat mai puțină durere și rigiditate, mai puține complicații, o spitalizare mai scurtă (dacă există) și o recuperare mai rapidă decât o intervenție chirurgicală deschisă.

Dacă ați avut o reparație, corpul dumneavoastră are nevoie de timp pentru a se vindeca, chiar și după o intervenție chirurgicală artroscopică, la fel cum ați avea nevoie de timp pentru a vă recupera după o intervenție chirurgicală deschisă. Din această cauză, timpul de recuperare poate fi încă lung.

Chirurgia pentru a repara o ruptură a cartilajului se face de obicei pentru a face umărul mai stabil. Mulți oameni se recuperează complet, iar umărul lor rămâne stabil. Dar unele persoane pot avea încă instabilitate la nivelul umărului după repararea artroscopică.

Folosirea artroscopiei pentru repararea manșetei rotatorilor sau tendinita ameliorează de obicei durerea, dar este posibil să nu vă recâștigați toată puterea.

Repararea SLAP; Leziune SLAP; Acromioplastie; Reparare Bankart; Leziune Bankart; Repararea umărului; Chirurgia umărului; Repararea manșetei rotatorilor

• Exerciții cu manșetă rotatorie
• Manșetă rotatorie - auto-îngrijire
• Chirurgia umărului - externare
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
• Folosirea umărului după operație

• Artroscopia umărului

DeBerardino TM, Scordino LW. Artroscopia umărului. În: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee, Drez și Miller’s Orthopedic Sports Medicine. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 39.

Phillips BB. Artroscopia extremității superioare. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 52.