Implant cohlear

Un implant cohlear este un mic dispozitiv electronic care ajută oamenii să audă. Poate fi utilizat pentru persoanele care sunt surde sau foarte auzite.

Un implant cohlear nu este același lucru cu un aparat auditiv. Este implantat prin intervenție chirurgicală și funcționează într-un mod diferit.

Există multe tipuri diferite de implanturi cohleare. Cu toate acestea, ele sunt alcătuite cel mai adesea din mai multe părți similare.

• O parte a dispozitivului este implantată chirurgical în osul care înconjoară urechea (osul temporal). Este alcătuit dintr-un receptor-stimulator, care acceptă, decodează și apoi trimite un semnal electric către creier.
• A doua parte a implantului cohlear este un dispozitiv exterior. Acesta este alcătuit dintr-un microfon / receptor, un procesor de vorbire și o antenă. Această parte a implantului primește sunetul, transformă sunetul într-un semnal electric și îl trimite în partea interioară a implantului cohlear.

CINE UTILIZEAZĂ UN IMPLANT COCHLEAR?

Implanturile cohleare permit persoanelor surde să primească și să proceseze sunete și vorbire. Cu toate acestea, aceste dispozitive nu restabilesc auzul normal. Sunt instrumente care permit procesarea sunetului și vorbirii și trimiterea către creier.

Un implant cohlear nu este potrivit pentru toată lumea. Modul în care o persoană este selectată pentru implanturile cohleare se schimbă pe măsură ce înțelegerea căilor auditive (auditive) ale creierului se îmbunătățește și tehnologia se schimbă.

Atât copiii, cât și adulții pot fi candidați la implanturi cohleare. Este posibil ca persoanele care sunt candidați la acest dispozitiv să fi fost născuți surzi sau să devină surzi după ce au învățat să vorbească. Copiii cu vârsta de până la 1 an sunt acum candidați la această operație. Deși criteriile sunt ușor diferite pentru adulți și copii, acestea se bazează pe orientări similare:

• Persoana ar trebui să fie complet sau aproape complet surdă la ambele urechi și să nu obțină aproape nicio îmbunătățire cu ajutorul aparatelor auditive. Oricine poate auzi suficient de bine cu aparatele auditive nu este un candidat bun pentru implanturile cohleare.
• Persoana trebuie să fie extrem de motivată. După plasarea implantului cohlear, aceștia trebuie să învețe cum să utilizeze corect dispozitivul.
• Persoana trebuie să aibă așteptări rezonabile pentru ceea ce se va întâmpla după operație. Dispozitivul nu restabilește și nu creează auzul „normal”.
• Copiii trebuie să fie înscriși în programe care îi ajută să învețe cum să proceseze sunetul.
• Pentru a stabili dacă o persoană este candidată pentru un implant cohlear, persoana respectivă trebuie examinată de un medic pentru urechi, nas și gât (ORL) (otorinolaringolog). Oamenii vor avea nevoie, de asemenea, de tipuri specifice de teste auditive efectuate cu aparatele auditive.
• Aceasta poate include o scanare CT sau RMN a creierului și a urechii medii și interne.
• Este posibil ca persoanele (în special copiii) să fie evaluate de un psiholog pentru a stabili dacă sunt candidați buni.

CUM FUNCTIONEAZA

Sunetele sunt transmise prin aer.La o ureche normală, undele sonore provoacă timpanul și apoi oasele urechii medii să vibreze. Aceasta trimite o undă de vibrații în urechea internă (cohleea). Aceste unde sunt apoi convertite de cohlee în semnale electrice, care sunt trimise de-a lungul nervului auditiv către creier.

O persoană surdă nu are o ureche internă funcțională. Un implant cohlear încearcă să înlocuiască funcția urechii interne transformând sunetul în energie electrică. Această energie poate fi apoi utilizată pentru a stimula nervul cohlear (nervul pentru auz), trimitând semnale „sonore” către creier.

• Sunetul este preluat de un microfon purtat lângă ureche. Acest sunet este trimis către un procesor de vorbire, care este cel mai adesea conectat la microfon și purtat în spatele urechii.
• Sunetul este analizat și transformat în semnale electrice, care sunt trimise către un receptor implantat chirurgical în spatele urechii. Acest receptor trimite semnalul printr-un fir în urechea internă.
• De acolo, impulsurile electrice sunt trimise către creier.

CUM ESTE IMPLANTAT

Pentru a fi operat:

• Veți primi anestezie generală, astfel încât veți fi adormit și fără durere.
• O tăietură chirurgicală se face în spatele urechii, uneori după rasul unei părți a părului din spatele urechii.
• Un microscop și un burghiu osos sunt folosite pentru a deschide osul în spatele urechii (os mastoid) pentru a permite introducerea părții interioare a implantului.
• Matricea de electrozi este trecută în urechea internă (cohleea).
• Receptorul este plasat într-un buzunar creat în spatele urechii. Buzunarul ajută la menținerea sa în poziție și se asigură că este suficient de aproape de piele pentru a permite transmiterea informațiilor electrice de pe dispozitiv. Un puț poate fi forat în osul din spatele urechii, astfel încât implantul este mai puțin probabil să se miște sub piele.

Dupa operatie:

• Vor fi cusături în spatele urechii.
• S-ar putea să simțiți receptorul ca o umflătură în spatele urechii.
• Orice păr ras trebuie să crească din nou.
• Partea exterioară a dispozitivului va fi plasată la 1 până la 4 săptămâni după operație pentru a da timpul de deschidere pentru a se vindeca.

RISCURILE DE CHIRURGIE

Un implant cohlear este o intervenție chirurgicală relativ sigură. Cu toate acestea, toate operațiile prezintă unele riscuri. Riscurile sunt mai puțin frecvente acum că operația se efectuează printr-o mică tăietură chirurgicală, dar pot include:

• Probleme de vindecare a rănilor
• Defectarea pielii peste dispozitivul implantat
• Infecție lângă locul implantului

Complicațiile mai puțin frecvente includ:

• Deteriorarea nervului care mișcă fața pe partea laterală a operației
• Scurgerea fluidului din jurul creierului (lichid cefalorahidian)
• Infecția lichidului din jurul creierului (meningită)
• Amețeli temporare (vertij)
• Eșecul funcționării dispozitivului
• Gust anormal

RECUPERARE DUPĂ CHIRURGIE

Este posibil să fiți internat la spital peste noapte pentru observare. Cu toate acestea, multe spitale permit oamenilor să meargă acasă în ziua operației. Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va oferi medicamente pentru durere și, uneori, antibiotice pentru a preveni infecția. Mulți chirurgi plasează un pansament mare peste urechea operată. Pansamentul este îndepărtat a doua zi după operație.

La o săptămână sau mai mult după operație, partea exterioară a implantului cohlear este fixată de receptor-stimulator care a fost implantat în spatele urechii. În acest moment, veți putea utiliza dispozitivul.

Odată ce locul operației este bine vindecat și implantul este atașat la procesorul exterior, veți începe să lucrați cu specialiști pentru a învăța să „auziți” și să procesați sunetul folosind implantul cohlear. Acești specialiști pot include:

• Audiologi
• Logopezi
• Medici pentru urechi, nas și gât (otorinolaringologi)

Aceasta este o parte foarte importantă a procesului. Va trebui să colaborați îndeaproape cu echipa dvs. de specialiști pentru a obține cele mai multe beneficii din implant.

PERSPECTIVE

Rezultatele cu implanturile cohleare variază foarte mult. Cât de bine te descurci depinde de:

• Starea nervului auditiv înainte de operație
• Abilitățile tale mentale
• Dispozitivul utilizat
• Durata în care ai fost surd
• Operatia

Unii oameni pot învăța să comunice la telefon. Alții pot recunoaște doar sunetul. Obținerea rezultatelor maxime poate dura până la câțiva ani și trebuie să fii motivat. Mulți oameni sunt înscriși în programe de reabilitare a auzului și vorbirii.

TRĂIEȘTE CU UN IMPLANT

Odată ce te-ai vindecat, există puține restricții. Majoritatea activităților sunt permise. Cu toate acestea, furnizorul dvs. vă poate spune să evitați sporturile de contact pentru a reduce șansele de rănire a dispozitivului implantat.

Majoritatea persoanelor cu implanturi cohleare nu pot face scanări RMN, deoarece implantul este realizat din metal.

Hipoacuzie - implant cohlear; Senzorinural - cohlear; Surd - cohlear; Surditate - cohleară

• Anatomia urechii
• Implant cohlear

McJunkin JL, Buchman C. Implantarea cohleară la adulți. În: Myers EN, Snyderman CH, eds. Otorinolaringologie chirurgicală Chirurgia capului și gâtului. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 137.

Naples JG, Ruckenstein MJ. Implant cohlear. Clinica Otorinolaringol North Am. 2020; 53 (1): 87-102 PMID: 31677740 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31677740/.

Institutul Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE). Implanturi cohleare pentru copii și adulți cu surditate severă până la profundă. Ghid de evaluare a tehnologiei. www.nice.org.uk/guidance/ta566. Publicat pe 7 martie 2019. Accesat pe 23 aprilie 2020.

Roland JL, Ray WZ, Leuthardt EC. Neuroprotetică. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 109.

Vohr B. Pierderea auzului la nou-născutul. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 59.