Tulburare disforică premenstruală

Tulburarea disforică premenstruală (PMDD) este o afecțiune în care o femeie are simptome severe de depresie, iritabilitate și tensiune înainte de menstruație. Simptomele PMDD sunt mai severe decât cele observate cu sindrom premenstrual (PMS).

Sindromul premenstrual se referă la o gamă largă de simptome fizice sau emoționale care apar cel mai adesea cu aproximativ 5 până la 11 zile înainte ca o femeie să înceapă ciclul menstrual lunar. În cele mai multe cazuri, simptomele se opresc atunci când, sau la scurt timp după, începe ciclul ei.

Cauzele PMS și PMDD nu au fost găsite.

Schimbările hormonale care apar în timpul ciclului menstrual al unei femei pot juca un rol.

PMDD afectează un număr mic de femei în anii în care au perioade menstruale.

Multe femei cu această afecțiune au:

• Anxietate
• Depresie severa
• Tulburare afectivă sezonieră (SAD)

Alți factori care pot juca un rol includ:

• Abuzul de alcool sau substanțe
• Tulburări tiroidiene
• A fi supraponderal
• Având o mamă cu antecedente de tulburare
• Lipsa de exercitiu

Simptomele PMDD sunt similare cu cele ale sindromului premenstrual.Cu toate acestea, acestea sunt de multe ori mai severe și mai debilitante. Acestea includ, de asemenea, cel puțin un simptom legat de dispoziție. Simptomele apar în timpul săptămânii chiar înainte de sângerarea menstruală. Cel mai adesea se îmbunătățesc în câteva zile de la începerea perioadei.

Iată o listă a simptomelor comune ale PMDD:

• Lipsa de interes pentru activitățile și relațiile zilnice
• Oboseală sau energie scăzută
• Tristețe sau deznădejde, posibil gânduri de sinucidere
• Anxietate
• Sentimentul de sub control
• Pofta de alimente sau consumul excesiv
• Starea de spirit se schimbă cu crize de plâns
• Atacuri de panica
• Iritabilitate sau furie care afectează alte persoane
• Balonare, sensibilitate a sânilor, dureri de cap și dureri articulare sau musculare
• Probleme de somn
• Probleme de concentrare

Nici un examen fizic sau teste de laborator nu pot diagnostica PMDD. Un istoric complet, examen fizic (inclusiv un examen pelvian), testarea tiroidei și evaluarea psihiatrică ar trebui făcute pentru a exclude alte condiții.

Păstrarea unui calendar sau jurnal al simptomelor poate ajuta femeile să identifice cele mai supărătoare simptome și momentele în care este posibil să apară. Aceste informații vă pot ajuta furnizorul de servicii medicale să diagnosticheze PMDD și să stabilească cel mai bun tratament.

Un stil de viață sănătos este primul pas în gestionarea PMDD.

• Consumați alimente sănătoase cu cereale integrale, legume, fructe și puțină sau deloc sare, zahăr, alcool și cofeină.
• Faceți exerciții aerobice regulate pe tot parcursul lunii pentru a reduce severitatea simptomelor PMS.
• Dacă aveți probleme cu somnul, încercați să vă schimbați obiceiurile de somn înainte de a lua medicamente pentru insomnie.

Păstrați un jurnal sau un calendar pentru a înregistra:

• Tipul de simptome pe care le aveți
• Cât de severi sunt
• Cât durează

Antidepresivele pot fi de ajutor.

Prima opțiune este cel mai adesea un antidepresiv cunoscut sub numele de inhibitor selectiv al recaptării serotoninei (ISRS). Puteți lua SSRI în cea de-a doua parte a ciclului până când începe perioada. Puteți lua, de asemenea, întreaga lună. Întrebați furnizorul.

Terapia cognitiv-comportamentală (TCC) poate fi utilizată cu sau în locul antidepresivelor. În timpul TCC, aveți aproximativ 10 vizite cu un profesionist în sănătate mintală în câteva săptămâni.

Alte tratamente care pot ajuta includ:

• Pastilele contraceptive contribuie, de obicei, la reducerea simptomelor PMS. Tipurile de dozare continuă sunt cele mai eficiente, în special cele care conțin un hormon numit drospirenonă. Cu dozare continuă, este posibil să nu primiți o perioadă lunară.
• Diureticele pot fi utile femeilor care au o creștere semnificativă pe termen scurt în greutate datorită retenției de lichide.
• Alte medicamente (cum ar fi Depo-Lupron) suprimă ovarele și ovulația.
• Analgezicele, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul, pot fi prescrise pentru dureri de cap, dureri de spate, crampe menstruale și sensibilitate a sânilor.

Majoritatea studiilor au arătat că suplimentele nutritive, cum ar fi vitamina B6, calciu și magneziu, nu sunt utile în ameliorarea simptomelor.

După un diagnostic și tratament adecvat, majoritatea femeilor cu PMDD constată că simptomele lor dispar sau scad la niveluri tolerabile.

Simptomele PMDD pot fi suficient de severe pentru a interfera cu viața de zi cu zi a unei femei. Femeile cu depresie pot prezenta simptome mai grave în a doua jumătate a ciclului lor și pot avea nevoie de modificări ale medicamentului.

Unele femei cu PMDD au gânduri suicidare. Suicidul la femeile cu depresie este mai probabil să apară în a doua jumătate a ciclului menstrual.

PMDD poate fi asociat cu tulburări alimentare și fumat.

Sunați imediat la 911 sau la o linie locală de criză dacă aveți gânduri de sinucidere.

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Simptomele NU se ameliorează cu autotratamentul
• Simptomele interferează cu viața de zi cu zi

PMDD; PMS sever; Tulburare menstruală - disforică

• Depresia și ciclul menstrual

Gambone JC. Tulburări influențate de ciclul menstrual. În: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 36.

Mendiratta V, Lentz GM. Dismenoreea primară și secundară, sindromul premenstrual și tulburarea disforică premenstruală: etiologie, diagnostic, management. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.

Novac A. Tulburări ale dispoziției: depresie, boli bipolare și dereglare a dispoziției. În: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn’s Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 755-765.