Sindrom respirator acut sever (SARS)

Sindromul respirator acut sever (SARS) este o formă gravă de pneumonie. Infecția cu virusul SARS provoacă suferință respiratorie acută (dificultăți respiratorii severe) și, uneori, moartea.

Acest articol este despre focarul de SARS care a avut loc în 2003. Pentru informații despre focarul de coronavirus din 2019, vă rugăm să consultați Centrul pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

SARS este cauzat de coronavirusul asociat SARS (SARS-CoV). Este unul dintre familia de virusuri coronavirus (aceeași familie care poate provoca răceala obișnuită). O epidemie de SARS a început în 2003, când virusul s-a răspândit de la mamifere mici la oameni din China. Acest focar a atins rapid proporții globale, dar a fost cuprins în 2003. Nu au fost raportate cazuri noi de SARS din 2004.

Când cineva cu SARS tuse sau strănut, picăturile infectate pulverizează în aer. Puteți prinde virusul SARS dacă respirați sau atingeți aceste particule. Virusul SARS poate trăi pe mâini, țesuturi și alte suprafețe până la câteva ore în aceste picături. Este posibil ca virusul să poată trăi luni sau ani când temperatura este sub îngheț.

În timp ce răspândirea picăturilor prin contact strâns a cauzat majoritatea cazurilor de SARS timpurii, SARS s-ar putea răspândi și prin mâini și alte obiecte pe care picăturile le-au atins. Transmisia aeriană este o posibilitate reală în unele cazuri. Virusul viu a fost găsit chiar în scaunul persoanelor cu SARS, unde s-a demonstrat că trăiește până la 4 zile.

Cu alte coronavirusuri, infectarea și apoi îmbolnăvirea din nou (reinfecție) sunt frecvente. Acesta poate fi și cazul SARS.

Simptomele apar de obicei la aproximativ 2 până la 10 zile după ce au intrat în contact cu virusul. În unele cazuri, SARS a început mai devreme sau mai târziu după primul contact. Persoanele cu simptome active de boală sunt contagioase. Dar nu se știe pentru cât timp o persoană poate fi contagioasă după apariția simptomelor.

Principalele simptome sunt:

• Tuse
• Respiratie dificila
• Febră de 100,4 ° F (38,0 ° C) sau mai mare
• Alte simptome respiratorii

Cele mai frecvente simptome sunt:

• Frisoane și tremurături
• Tuse, de obicei începe la 2 până la 7 zile după alte simptome
• Durere de cap
• Dureri musculare
• Oboseală

Simptomele mai puțin frecvente includ:

• Tuse care produce flegmă (spută)
• Diaree
• Ameţeală
• Greață și vărsături

La unele persoane, simptomele pulmonare se agravează în a doua săptămână de boală, chiar și după ce febra s-a oprit.

Furnizorul dvs. de asistență medicală poate auzi sunete pulmonare anormale în timp ce vă ascultă pieptul cu un stetoscop. La majoritatea persoanelor cu SARS, o radiografie toracică sau CT toracică prezintă pneumonie, care este tipică în cazul SARS.

Testele utilizate pentru diagnosticarea SARS pot include:

• Analize de sânge arteriale
• Testele de coagulare a sângelui
• Analize de chimie a sângelui
• Radiografia toracică sau tomografia computerizată toracică
• Numărul complet de sânge (CBC)

Testele utilizate pentru identificarea rapidă a virusului care cauzează SARS includ:

• Testele anticorpilor pentru SARS
• Izolarea directă a virusului SARS
• Test de reacție în lanț rapidă a polimerazei (PCR) pentru virusul SARS

Toate testele actuale au unele limitări. Este posibil ca aceștia să nu poată identifica cu ușurință un caz SARS în prima săptămână a bolii, când este cel mai important să-l identifice.

Persoanele despre care se crede că au SARS ar trebui să fie verificate imediat de către un furnizor. Dacă sunt suspectați că au SARS, ar trebui să fie menținuți izolați într-un spital.

Tratamentul poate include:

• Antibiotice pentru tratarea bacteriilor care cauzează pneumonie (până când pneumonia bacteriană este exclusă sau dacă există pneumonie bacteriană în plus față de SARS)
• Medicamente antivirale (deși nu se cunoaște cât de bine funcționează pentru SARS)
• Doze mari de steroizi pentru a reduce umflarea plămânilor (nu se știe cât de bine funcționează)
• Oxigen, suport pentru respirație (ventilație mecanică) sau terapie toracică

În unele cazuri grave, partea lichidă a sângelui de la persoanele care s-au recuperat deja din SARS a fost administrată ca tratament.

Nu există dovezi puternice că aceste tratamente funcționează bine. Există dovezi că medicamentul antiviral, ribavirina, nu funcționează.

În focarul din 2003, rata mortalității prin SARS a fost de 9% până la 12% dintre cei diagnosticați. La persoanele cu vârsta peste 65 de ani, rata mortalității a fost mai mare de 50%. Boala a fost mai ușoară la persoanele mai tinere.

La populația în vârstă, mult mai mulți oameni s-au îmbolnăvit suficient pentru a avea nevoie de asistență respiratorie. Și chiar mai mulți oameni au fost nevoiți să meargă la unitățile de terapie intensivă ale spitalului.

Politicile de sănătate publică au fost eficiente în combaterea focarelor. Multe națiuni au oprit epidemia în propriile țări. Toate țările trebuie să fie în continuare atenți pentru a menține această boală sub control. Virușii din familia coronavirusului sunt cunoscuți pentru capacitatea lor de a se schimba (muta) pentru a se răspândi printre oameni.

Complicațiile pot include:

• Insuficiență respiratorie
• Insuficiență hepatică
• Insuficienta cardiaca
• Probleme la rinichi

Sunați la furnizorul dvs. dacă dvs. sau cineva cu care ați fost în contact strâns aveți SARS.

În prezent, nu există nicio transmisie SARS cunoscută nicăieri în lume. Dacă apare un focar de SARS, reducerea contactului cu persoanele care au SARS reduce riscul de boală. Evitați călătoriile în locuri în care există un focar SARS necontrolat. Când este posibil, evitați contactul direct cu persoanele care au SARS până la cel puțin 10 zile după dispariția febrei și a altor simptome.

• Igiena mâinilor este cea mai importantă parte a prevenirii SARS. Spălați-vă mâinile sau curățați-le cu un dezinfectant pentru mâini instant pe bază de alcool.
• Acoperiți-vă gura și nasul când strănutați sau tușiți. Picături care se eliberează atunci când o persoană strănut sau tuse sunt infecțioase.
• NU împărtășiți alimente, băuturi sau ustensile.
• Curățați suprafețele frecvent atinse cu un dezinfectant aprobat de EPA.

Măștile și ochelarii pot fi utile pentru prevenirea răspândirii bolii. Puteți folosi mănuși atunci când manipulați articole care ar fi putut atinge picăturile infectate.

SARS; Insuficiență respiratorie - SARS; Coronavirus SARS; SARS-CoV

• Plămânii
• Sistemul respirator

Site-ul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Sindrom respirator acut sever (SARS). www.cdc.gov/sars/index.html. Actualizat la 6 decembrie 2017. Accesat la 16 martie 2020.

Gerber SI, Watson JT. Coronavirusuri. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 342.

Perlman S, McIntosh K. Coronavirusuri, incluzând sindromul respirator acut sever (SARS) și sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS). În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 155.