Sfincterul urinar artificial

Sfincterele sunt mușchi care permit corpului să țină în urină. Un sfincter gonflabil artificial (artificial) este un dispozitiv medical. Acest dispozitiv împiedică scurgerea urinei. Este utilizat atunci când sfincterul urinar nu mai funcționează bine. Când trebuie să urinezi, manșeta sfincterului artificial poate fi relaxată. Acest lucru permite curgerea urinei.

Alte proceduri pentru tratarea scurgerii și incontinenței urinei includ:

• Bandă vaginală fără tensiune (sling miduretral) și sling autolog (femei)
• Volumul uretral cu material artificial (bărbați și femei)
• Suspensie retropubică (femei)
• Sling uretral masculin (bărbați)

Această procedură se poate face în timp ce vă aflați sub:

• Anestezie generala. Vei fi adormit și incapabil să simți durerea.
• Anestezie spinală. Vei fi treaz, dar nu vei putea simți nimic sub talie. Vi se vor administra medicamente pentru a vă ajuta să vă relaxați.

Un sfincter artificial are 3 părți:

• O manșetă, care se potrivește în jurul uretrei. Uretra este tubul care transportă urina din vezica urinară către exteriorul corpului. Când manșeta este umflată (plină), manșeta vă închide uretra pentru a opri fluxul sau scurgerea urinei.
• Un balon, care este plasat sub mușchii burticii. Deține același lichid ca și manșeta.
• O pompă, care relaxează manșeta mutând fluidul de la manșetă la balon.

O tăietură chirurgicală va fi făcută într-una din aceste zone, astfel încât manșeta să poată fi pusă în poziție:

• Scrot sau perineu (bărbați).
• Labia (femei).
• Burta inferioară (bărbați și femei). În unele cazuri, este posibil ca această incizie să nu fie necesară.

Pompa poate fi plasată în scrotul unui bărbat. Poate fi, de asemenea, plasat sub piele în burtica sau piciorul inferior al unei femei.

Odată ce sfincterul artificial este la locul său, veți folosi pompa pentru a goli (dezumfla) manșeta. Strângerea pompei mută fluidul de la manșetă la balon. Când manșeta este goală, uretra se deschide astfel încât să puteți urina. Manșeta se va reumfla singură în 90 de secunde.

Chirurgia artificială a sfincterului urinar se face pentru a trata incontinența de stres. Incontinența la stres este o scurgere de urină. Acest lucru se întâmplă cu activități precum mersul pe jos, ridicarea, exercițiile fizice sau chiar tusea sau strănutul.

Procedura este recomandată bărbaților care prezintă scurgeri de urină cu activitate. Acest tip de scurgere poate apărea după operația de prostată. Sfincterul artificial este recomandat atunci când alte tratamente nu funcționează.

Femeile care au scurgeri de urină încearcă cel mai adesea alte opțiuni de tratament înainte de a avea plasat un sfincter artificial. Este rar utilizat pentru tratarea incontinenței urinare de stres la femeile din Statele Unite.

De cele mai multe ori, medicul dumneavoastră vă va recomanda medicamente și recalificarea vezicii urinare înainte de operație.

Această procedură este cel mai adesea sigură. Întrebați-vă furnizorul despre posibilele complicații.

Riscurile legate de anestezie și intervenții chirurgicale în general sunt:

• Reacții la medicamente
• Probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge
• Infecţie

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală pot include:

• Deteriorarea uretrei (în momentul operației sau mai târziu), a vezicii urinare sau a vaginului
• Dificultăți de golire a vezicii urinare, care poate necesita un cateter
• Scurgeri de urină care se pot agrava
• Defectarea sau uzarea dispozitivului care necesită intervenție chirurgicală pentru înlocuirea sau îndepărtarea acestuia

Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră ce medicamente luați. De asemenea, anunțați furnizorul despre medicamentele fără prescripție medicală, ierburile și suplimentele pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În zilele anterioare intervenției chirurgicale:

• Vi se poate cere să nu mai luați aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), warfarină (Coumadin) și orice alte medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui.
• Întrebați-vă medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.

În ziua operației:

• De obicei vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de operație.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul cu o înghițitură mică de apă.
• Furnizorul dvs. vă va spune când să ajungeți la spital.

Furnizorul dvs. vă va testa urina. Acest lucru vă va asigura că nu aveți o infecție urinară înainte de a începe intervenția chirurgicală.

Vă puteți întoarce de la operație cu un cateter în poziție. Acest cateter va scurge urina din vezica urinară pentru o perioadă de timp. Acesta va fi eliminat înainte de a părăsi spitalul.

Nu veți folosi sfincterul artificial pentru o vreme după operație. Aceasta înseamnă că veți avea în continuare scurgeri de urină. Țesuturile corpului dvs. au nevoie de acest timp pentru a se vindeca.

La aproximativ 6 săptămâni după operație, veți fi învățat cum să utilizați pompa pentru a vă umfla sfincterul artificial.

Va trebui să purtați un card de portofel sau să purtați un document medical. Acest lucru le spune furnizorilor că aveți un sfincter artificial. Sfincterul trebuie oprit dacă trebuie să aveți plasat un cateter urinar.

Este posibil ca femeile să fie nevoite să schimbe modul în care fac anumite activități (cum ar fi călăria cu bicicleta), deoarece pompa este plasată în labii.

Scurgerile urinare scad pentru multe persoane care au această procedură. Cu toate acestea, pot exista încă unele scurgeri. În timp, unele sau toate scurgerile pot reveni.

Poate exista o uzură lentă a țesutului uretrei sub manșetă.Acest țesut poate deveni spongios. Acest lucru poate face ca dispozitivul să fie mai puțin eficient sau să provoace erodarea acestuia în uretra. Dacă incontinența dvs. revine, este posibil să se facă modificări ale dispozitivului pentru a o corecta. Dacă dispozitivul se erodează în uretra, va trebui îndepărtat.

Sfincter artificial (AUS) - urinar; Sfincter artificial gonflabil

• Exerciții Kegel - auto-îngrijire
• Auto-cateterizare - feminin
• Îngrijirea cateterului suprapubian
• Produse de incontinență urinară - auto-îngrijire
• Chirurgie de incontinență urinară - feminin - extern
• Pungile de drenare a urinei
• Când aveți incontinență urinară

• Sfincter artificial gonflabil - serie

Site-ul Asociației Urologice Americane. Ce este incontinența urinară de stres (SUI)? www.urologyhealth.org/urologic-conditions/stress-urinary-incontinence-(sui)/printable-version. Accesat la 11 august 2020.

Danforth TL, Ginsberg DA. Sfincterul urinar artificial. În: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atlasul de chirurgie urologică Hinman. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 102.

Thomas JC, Clayton DB, Adams MC. Reconstrucția tractului urinar inferior la copii. În: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh-Wein. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 37.

Wessells H, Vanni AJ. Proceduri chirurgicale pentru incontinență sfincterică la bărbat. În: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh-Wein. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 131.