Colangiogramă transhepatică percutanată

O colangiogramă transhepatică percutanată (PTC) este o radiografie a căilor biliare. Acestea sunt tuburile care transportă bila de la ficat la vezica biliară și la intestinul subțire.

Testul este efectuat într-un departament de radiologie de către un radiolog intervențional.

Vi se va cere să vă întindeți pe spate pe masa cu raze X. Furnizorul va curăța zona dreaptă sus și mijlocie a zonei de burtă și apoi va aplica un medicament amorțitor.

Razele X și ultrasunetele sunt utilizate pentru a ajuta furnizorul de servicii medicale să vă localizeze ficatul și căile biliare. Un ac lung, subțire și flexibil este apoi introdus prin piele în ficat. Furnizorul injectează colorant, numit mediu de contrast, în căile biliare. Contrastul evidențiază anumite zone pentru a putea fi văzute. Se fac mai multe raze X pe măsură ce colorantul curge prin căile biliare în intestinul subțire. Acest lucru poate fi văzut pe un monitor video din apropiere.

Vi se vor administra medicamente care să vă calmeze (sedare) pentru această procedură.

Informați furnizorul dacă sunteți gravidă sau aveți o tulburare de sângerare.

Vi se va da o rochie de spital de purtat și vi se va cere să scoateți toate bijuteriile.

Vi se va cere să nu mâncați sau să beți nimic timp de 6 ore înainte de examen.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați orice anticoagulante, cum ar fi Warfarina (coumadin), Plavix (clopidogrel), Pradaxa sau Xarelto.

Va fi o înțepătură pe măsură ce se administrează anestezicul. Este posibil să aveți un anumit disconfort, deoarece acul este avansat în ficat. Veți avea sedare pentru această procedură.

Acest test poate ajuta la diagnosticarea cauzei blocajului căilor biliare.

Bila este un lichid eliberat de ficat. Conține colesterol, săruri biliare și produse reziduale. Sărurile biliare vă ajută corpul să descompună (digere) grăsimile. Un blocaj al căii biliare poate duce la icter (decolorare galbenă a pielii), mâncărime a pielii sau infecții ale ficatului, vezicii biliare sau pancreasului.

Când se efectuează, PTC este cel mai adesea prima parte a unui proces în doi pași pentru ameliorarea sau tratarea unui blocaj.

• PTC realizează o „foaie de parcurs” a căilor biliare, care poate fi utilizată pentru planificarea tratamentului.
• După ce se face foaia de parcurs, blocajul poate fi tratat fie prin plasarea unui stent, fie printr-un tub subțire numit dren.
• Scurgerea sau stentul va ajuta corpul să scape de bila din corp. Acest proces se numește drenaj biliar percutanat (PTBD).

Canalele biliare sunt normale ca mărime și aspect pentru vârsta persoanei.

Rezultatele pot arăta că conductele sunt mărite. Acest lucru poate însemna că conductele sunt blocate. Blocajul poate fi cauzat de cicatrici sau pietre. De asemenea, poate indica cancer în căile biliare, ficat, pancreas sau regiunea vezicii biliare.

Există puține șanse de reacție alergică la substanța de contrast (iod). Există, de asemenea, un risc mic pentru:

• Deteriorarea organelor din apropiere
• Deteriorarea ficatului
• Pierderea excesivă de sânge
• Otravire cu sange (sepsis)
• Inflamația căilor biliare
• Infecţie

De cele mai multe ori, acest test se face după ce testul de colangiopancreatografie retrogradă endoscopic (ERCP) a fost încercat mai întâi. PTC se poate face dacă nu se poate efectua un test ERCP sau nu a reușit să elimine blocajul.

O colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP) este o metodă de imagistică mai nouă, neinvazivă, bazată pe imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). De asemenea, oferă vederi ale căilor biliare, dar nu este întotdeauna posibil să faceți acest examen. De asemenea, MRCP nu poate fi utilizat pentru tratarea blocajului.

PTC; Colangiogramă - PTC; PTC; PBD - Drenaj biliar percutanat; Colangiografie transhepatică percutanată

• Anatomia vezicii biliare
• Calea biliară

Chockalingam A, Georgiades C, Hong K. Intervenții transhepatice pentru icter obstructiv. În: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgicală actuală. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 475-483.

Jackson PG, Evans SRT. Sistem biliar. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 54.

Lidofsky SD. Icter. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 21.

Stockland AH, baron TH. Tratamentul endoscopic și radiologic al bolii biliare. În: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Bolile gastrointestinale și hepatice ale Sleisenger și Fordtran. A 10-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 70.