Analiza lichidului pleural

Analiza lichidului pleural este un test care examinează un eșantion de lichid care s-a colectat în spațiul pleural. Acesta este spațiul dintre căptușeala exterioară a plămânilor (pleura) și peretele toracelui. Când lichidul se colectează în spațiul pleural, afecțiunea se numește revărsat pleural.

O procedură numită toracenteză este utilizată pentru a obține o probă de lichid pleural. Furnizorul de servicii medicale examinează eșantionul pentru a căuta:

• Celule canceroase (maligne)
• Alte tipuri de celule (de exemplu celule sanguine)
• Niveluri de glucoză, proteine ​​și alte substanțe chimice
• Bacterii, ciuperci, viruși și alți germeni care pot provoca infecții
• Inflamaţie

Nu este necesară o pregătire specială înainte de test. O ecografie, o tomografie computerizată sau o radiografie toracică vor fi efectuate înainte și după test.

NU tuseți, nu respirați profund sau nu vă mișcați în timpul testului pentru a evita rănirea plămânilor.

Spuneți medicului dumneavoastră dacă luați medicamente pentru subțierea sângelui.

Pentru toracenteză, vă așezați pe marginea unui scaun sau a unui pat cu capul și brațele sprijinite pe o masă. Furnizorul curăță pielea din jurul locului de inserție. Medicamentul amorțitor (anestezic) este injectat în piele.

Un ac este plasat prin piele și mușchii peretelui toracic în spațiul pleural. Pe măsură ce lichidul se scurge într-o sticlă de colectare, este posibil să tușiți puțin. Acest lucru se datorează faptului că plămânul dvs. se reexpandă pentru a umple spațiul în care fusese lichidul. Această senzație durează câteva ore după test.

În timpul testului, spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți dureri toracice ascuțite sau dificultăți de respirație.

Ecografia este adesea folosită pentru a decide unde este introdus acul și pentru a obține o vizualizare mai bună a fluidului din piept.

Testul este efectuat pentru a determina cauza unui revărsat pleural. Se face, de asemenea, pentru ameliorarea dificultății de respirație pe care o poate provoca un revărsat pleural mare.

În mod normal, cavitatea pleurală conține mai puțin de 20 de mililitri (4 lingurițe) de lichid limpede, gălbui (seros).

Rezultatele anormale pot indica posibile cauze ale revărsării pleurale, cum ar fi:

• Cancer
• Ciroză
• Insuficienta cardiaca
• Infecţie
• Subnutriție severă
• Trauma
• Conexiuni anormale între spațiul pleural și alte organe (de exemplu, esofagul)

Dacă furnizorul suspectează o infecție, se face o cultură a fluidului pentru a verifica dacă există bacterii și alți microbi.

Testul poate fi efectuat și pentru hemotorax. Aceasta este o colecție de sânge în pleură.

Riscurile toracentezei sunt:

• Plămân prăbușit (pneumotorax)
• Pierderea excesivă de sânge
• Reacumulare de lichid
• Infecţie
• Edem pulmonar
• Insuficienta respiratorie
• Tuse care nu dispare

Complicațiile grave sunt mai puțin frecvente.

Blok BK. Toracenteza. În: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Procedurile clinice ale lui Roberts & Hedges în medicină de urgență și îngrijire acută. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 9.

Broaddus VC, Light RW. Revărsat pleural. În: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, și colab., Eds. Manualul de medicină respiratorie al lui Murray și Nadel. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 79.