Monitorizarea presiunii intracraniene

Monitorizarea presiunii intracraniene (ICP) utilizează un dispozitiv plasat în interiorul capului. Monitorul detectează presiunea din interiorul craniului și trimite măsurători către un dispozitiv de înregistrare.

Există trei moduri de a monitoriza ICP. ICP este presiunea din craniu.

CATETER INTRAVENTRICULAR

Cateterul intraventricular este cea mai precisă metodă de monitorizare.

Pentru a introduce un cateter intraventricular, se găsește o gaură prin craniu. Cateterul este introdus prin creier în ventriculul lateral. Această zonă a creierului conține lichid cefalorahidian (LCR). LCR este un lichid care protejează creierul și măduva spinării.

Cateterul intraventricular poate fi, de asemenea, utilizat pentru a scurge fluidul prin cateter.

Cateterul poate fi greu de introdus atunci când presiunea intracraniană este mare.

ȘURUB SUBDURAL (BULT)

Această metodă este utilizată dacă monitorizarea trebuie făcută imediat. Un șurub gol este introdus printr-o gaură forată în craniu. Se plasează prin membrana care protejează creierul și măduva spinării (dura mater). Acest lucru permite senzorului să înregistreze din interiorul spațiului subdural.

SENZOR EPIDURAL

Un senzor epidural este introdus între craniu și țesutul dural. Senzorul epidural este plasat printr-o gaură forată în craniu. Această procedură este mai puțin invazivă decât alte metode, dar nu poate elimina excesul de LCR.

Lidocaina sau un alt anestezic local va fi injectat la locul unde se va face tăierea. Cel mai probabil veți obține un sedativ care să vă ajute să vă relaxați.

• Mai întâi zona este rasă și curățată cu antiseptic.
• După ce zona este uscată, se face o tăietură chirurgicală. Pielea este trasă înapoi până când se vede craniul.
• Un burghiu este apoi folosit pentru a tăia osul.

De cele mai multe ori, această procedură se face atunci când o persoană se află în secția de terapie intensivă a spitalului. Dacă sunteți treaz și conștient, furnizorul de servicii medicale vă va explica procedura și riscurile. Va trebui să semnați un formular de consimțământ.

Dacă procedura se face folosind anestezie generală, veți fi adormit și fără durere. Când te trezești, vei simți efectele secundare normale ale anesteziei. Veți avea, de asemenea, un anumit disconfort din tăierea făcută în craniu.

Dacă procedura se face sub anestezie locală, veți fi treaz. Medicamentul amorțitor va fi injectat în locul unde urmează să fie tăiată. Acest lucru se va simți ca o intepatura pe scalp, ca o intepatura de albina. Este posibil să simțiți o senzație de tragere în timp ce pielea este tăiată și trasă înapoi. Veți auzi un sunet de foraj în timp ce taie craniul. Timpul necesar va depinde de tipul de burghiu utilizat. Veți simți, de asemenea, o tragere în timp ce chirurgul sutură pielea la loc după procedură.

Furnizorul dvs. vă poate oferi medicamente ușoare pentru durere pentru a vă ușura disconfortul. Nu veți primi medicamente puternice pentru durere, deoarece furnizorul dvs. va dori să verifice dacă există semne ale funcției creierului.

Acest test se face cel mai adesea pentru a măsura ICP. Se poate face atunci când există o leziune severă a capului sau o boală a creierului / sistemului nervos. De asemenea, se poate face după intervenția chirurgicală pentru a elimina o tumoare sau pentru a remedia leziunile unui vas de sânge dacă chirurgul este îngrijorat de umflarea creierului.

ICP ridicat poate fi tratat prin scurgerea LCR prin cateter. Poate fi tratat și prin:

• Modificarea setărilor ventilatorului pentru persoanele care se află pe un aparat de respirat
• Administrarea anumitor medicamente prin venă (intravenos)

În mod normal, ICP variază de la 1 la 20 mm Hg.

Discutați cu furnizorul dvs. despre semnificația rezultatelor testului dvs. specifice.

ICP ridicat înseamnă că atât sistemul nervos, cât și țesuturile vaselor de sânge sunt sub presiune. Dacă nu este tratat, acest lucru poate duce la daune permanente. În unele cazuri, poate pune viața în pericol.

Riscurile procedurii pot include:

• Sângerare
• Hernierea creierului sau vătămarea cauzată de presiunea crescută
• Deteriorarea țesutului cerebral
• Incapacitatea de a găsi ventriculul și de a plasa cateterul
• Infecţie
• Riscurile anesteziei generale

Monitorizarea ICP; Monitorizarea presiunii CSF

• Monitorizarea presiunii intracraniene

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Monitorizarea presiunii intracraniene. În: Winn HR, ed. Chirurgia neurologică Youmans și Winn. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 15.

Oddo M, Vincent J-L. Monitorizarea presiunii intracraniene. În: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Manual de îngrijire critică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Principiile îngrijirii neurointensive. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 55.

Robba C. Monitorizarea presiunii intracraniene. În: Prabhakar H, ed. Tehnici de neuromonitorizare. Prima ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 1.