Anisocoria

Anisocoria are o dimensiune inegală a elevului. Pupila este partea neagră din centrul ochiului. Devine mai mare în lumina slabă și mai mic în lumina puternică.

Diferențe ușoare în dimensiunile elevilor se găsesc la până la 1 din 5 persoane sănătoase. Cel mai adesea, diferența de diametru este mai mică de 0,5 mm, dar poate fi de până la 1 mm.

Bebelușii născuți cu elevi de dimensiuni diferite pot să nu prezinte nicio tulburare de bază. Dacă și alți membri ai familiei au elevi similari, atunci diferența de mărime a elevilor ar putea fi genetică și nu este nimic de îngrijorat.

De asemenea, din motive necunoscute, elevii pot diferi temporar ca mărime. Dacă nu există alte simptome și dacă elevii revin la normal, atunci nu este nimic de îngrijorat.

Dimensiunile inegale ale elevilor de peste 1 mm care se dezvoltă mai târziu în viață și NU revin la dimensiuni egale pot fi semnul unui ochi, creier, vas de sânge sau boală nervoasă.

Utilizarea picăturilor pentru ochi este o cauză frecventă a unei modificări inofensive a dimensiunii pupilei. Alte medicamente care intră în ochi, inclusiv medicamente din inhalatoarele pentru astm, pot modifica dimensiunea pupilei.

Alte cauze ale dimensiunilor inegale ale elevilor pot include:

• Anevrism în creier
• Sângerări în interiorul craniului cauzate de rănirea capului
• Tumoare cerebrală sau abces (cum ar fi, leziuni pontine)
• Excesul de presiune la un ochi cauzat de glaucom
• Creșterea presiunii intracraniene, din cauza umflării creierului, a hemoragiei intracraniene, a accidentului vascular cerebral acut sau a tumorii intracraniene
• Infecția membranelor din jurul creierului (meningită sau encefalită)
• Migrenă
• Convulsii (diferența de mărime a pupilei poate rămâne mult timp după încheierea convulsiei)
• Tumora, masa sau ganglionii limfatici din pieptul superior sau ganglionul limfatic care cauzează presiune asupra nervului pot provoca transpirație scăzută, o pupilă mică sau pleoapa căzută, toate din partea afectată (sindrom Horner)
• Paralizia nervului oculomotor diabetic
• Chirurgie oculară anterioară pentru cataractă
  

Tratamentul depinde de cauza dimensiunii inegale a pupilei. Ar trebui să consultați un furnizor de servicii medicale dacă aveți modificări bruște care duc la o dimensiune inegală a elevului.

Contactați un furnizor dacă aveți modificări persistente, inexplicabile sau bruște ale dimensiunii elevului. Dacă există o modificare recentă a dimensiunii elevilor, aceasta poate fi un semn al unei afecțiuni foarte grave.

Dacă aveți diferite dimensiuni ale elevilor după o leziune a ochiului sau a capului, solicitați imediat asistență medicală.

Solicitați întotdeauna asistență medicală imediată dacă apar diferite dimensiuni ale elevului împreună cu:

• Vedere neclara
• Viziune dubla
• Sensibilitatea ochilor la lumină
• Febră
• Durere de cap
• Pierderea vederii
• Greață sau vărsături
• Durere oculară
• Gat intepenit

Furnizorul dvs. va efectua un examen fizic și vă va pune întrebări despre simptomele și istoricul medical, inclusiv:

• Este nou acest lucru pentru dvs. sau elevii dvs. au avut vreodată dimensiuni diferite? Cand a inceput?
• Aveți alte probleme de vedere, cum ar fi vederea încețoșată, vederea dublă sau sensibilitatea la lumină?
• Aveți vreo pierdere a vederii?
• Ai dureri de ochi?
• Aveți alte simptome, cum ar fi dureri de cap, greață, vărsături, febră sau gât rigid?

Testele care pot fi făcute includ:

• Studii de sânge, cum ar fi CBC și diferențial de sânge
• Studii ale lichidului cefalorahidian (puncție lombară)
• CT scanare a capului
• EEG
• Scanare RMN cap
• Tonometrie (dacă se suspectează glaucom)
• Radiografiile gâtului

Tratamentul depinde de cauza problemei.

Extinderea unui elev; Elevii de diferite dimensiuni; Ochii / elevii de dimensiuni diferite

• Elev normal

Baloh RW, Jen JC. Neuro-oftalmologie. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 25-a. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 396.

Cheng KP. Oftalmologie. În: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Atlasul de diagnostic fizic pediatric al lui Zitelli și Davis. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 20.

Thurtell MJ, Rucker JC. Anomalii pupilare și ale pleoapelor. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 18.