Scăderea vigilenței

Scăderea vigilenței este o stare de conștientizare redusă și este o afecțiune gravă.

Coma este o stare de vigilență scăzută din care o persoană nu poate fi trezită. O comă pe termen lung se numește stare vegetativă.

Multe condiții pot provoca vigilență scăzută, inclusiv:

• Boală renală cronică
• Oboseală extremă sau lipsă de somn
• Glicemie ridicată sau glicemie scăzută
• Concentrație ridicată sau scăzută de sodiu din sânge
• Infecție severă sau care implică creierul
• Insuficiență hepatică
• Afecțiuni tiroidiene care determină niveluri scăzute de hormoni tiroidieni sau niveluri foarte ridicate de hormoni tiroidieni

Tulburări sau leziuni ale creierului, cum ar fi:

• Dementa sau boala Alzheimer (cazuri avansate)
• Traumatism cranian (cazuri moderate până la severe)
• Sechestru
• Accident vascular cerebral (de obicei atunci când accidentul vascular cerebral este fie masiv, fie a distrus anumite zone ale creierului, cum ar fi trunchiul cerebral sau talamusul)
• Infecții care afectează creierul, cum ar fi meningita sau encefalita

Vătămări corporale sau accidente, cum ar fi:

• Accidente de scufundări și aproape înec
• Lovitură de căldură
• Temperatura corpului foarte scăzută (hipotermie)

Probleme de inimă sau respirație, cum ar fi:

• Ritm cardiac anormal
• Lipsa de oxigen din orice cauză
• Tensiunea arterială scăzută
• Insuficiență cardiacă severă
• Boli pulmonare severe
• Tensiune arterială foarte mare

Toxine și medicamente, cum ar fi:

• Consumul de alcool (consumul excesiv de alcool sau deteriorarea consumului de alcool pe termen lung)
• Expunerea la metale grele, hidrocarburi sau gaze toxice
• Utilizarea excesivă a medicamentelor, cum ar fi opiaceele, narcoticele, sedativele și medicamentele anti-anxietate sau convulsive
• Efectul secundar al oricărui medicament, cum ar fi cele utilizate pentru a trata convulsiile, depresia, psihozele și alte boli

Obțineți ajutor medical pentru orice scădere a conștiinței, chiar și atunci când se datorează intoxicației cu alcool, leșinului sau unei tulburări convulsive care a fost deja diagnosticată.

Persoanele cu epilepsie sau alte tulburări convulsive ar trebui să poarte o brățară de identificare medicală sau un colier care să descrie starea lor. Ar trebui să evite situațiile care au declanșat o criză în trecut.

Obțineți asistență medicală dacă cineva are o vigilență scăzută care nu poate fi explicată. Sunați la numărul dvs. local de urgență (cum ar fi 911) dacă vigilența normală nu revine rapid.

Cel mai adesea, o persoană cu conștiință scăzută va fi evaluată într-o cameră de urgență.

Furnizorul de servicii medicale va efectua un examen fizic. Examenul va include o privire detaliată asupra inimii, respirației și sistemului nervos.

Echipa medicală va pune întrebări despre istoricul medical și simptomele persoanei, inclusiv:

Tipar de timp

• Când a avut loc vigilența scăzută?
• Cat de mult a durat?
• S-a mai întâmplat vreodată? Dacă da, de câte ori?
• Persoana s-a comportat la fel în timpul episoadelor trecute?

Istoricul medical

• Persoana are epilepsie sau o tulburare convulsivă?
• Persoana are diabet?
• Persoana a dormit bine?
• A existat recent o leziune la cap?

Alte

• Ce medicamente ia persoana respectivă?
• Persoana consumă alcool sau droguri în mod regulat?
• Ce alte simptome sunt prezente?

Testele care pot fi făcute includ:

• Raze x la piept
• Număr complet de sânge sau diferențial de sânge
• CT sau RMN al capului
• Electrocardiogramă (ECG)
• Electroencefalogramă (EEG)
• Teste de funcționare a panoului electrolitic și a ficatului
• Panou de toxicologie și nivel de alcool
• Analiza urinei

Tratamentul depinde de cauza scăderii vigilenței. Cât de bine se descurcă o persoană depinde de cauza afecțiunii.

Cu cât persoana are mai multă vigilență scăzută, cu atât rezultatul este mai rău.

Stuporos; Statutul mental - scăzut; Pierderea vigilenței; Scăderea conștiinței; Modificări ale conștiinței; Obtundere; Comă; Lipsa de răspuns

• Comot cerebral la adulți - descărcare de gestiune
• Comot cerebral la copii - externare
• Prevenirea leziunilor craniene la copii

Lei C, Smith C. Conștiință deprimată și comă. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 13.

Wilber ST, Ondrejka JE. Stare mentală alterată și delir. Emerg Med Clin North Am. 2016; 34 (3): 649-665. PMID: 27475019 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27475019.