Sângerarea nasului

O sângerare nazală este pierderea de sânge din țesutul care acoperă nasul. Sângerarea apare cel mai adesea doar într-o singură nară.

Sângerările nasale sunt foarte frecvente. Majoritatea sângerărilor nazale apar din cauza iritațiilor minore sau a răcelii.

Nasul conține multe vase de sânge mici care sângerează ușor. Aerul care se mișcă prin nas poate usca și irita membranele care acoperă interiorul nasului. Se pot forma cruste care sângerează atunci când sunt iritate. Sângerările nasale apar mai des în timpul iernii, când virusurile reci sunt frecvente și aerul interior tinde să fie mai uscat.

Majoritatea sângerărilor nazale apar pe partea din față a septului nazal. Aceasta este bucata de țesut care separă cele două părți ale nasului. Acest tip de sângerare nazală poate fi ușor de oprit pentru un profesionist instruit. Mai rar, sângerările nazale pot apărea mai sus pe sept sau mai adânc în nas, cum ar fi la nivelul sinusurilor sau la baza craniului. Astfel de sângerări nazale pot fi mai greu de controlat. Cu toate acestea, sângerările nasale sunt rareori în pericol pentru viață.

Sângerarea nasului poate fi cauzată de:

• Iritarea cauzată de alergii, răceli, strănut sau probleme ale sinusurilor
• Aer foarte rece sau uscat
• Suflați nasul foarte tare sau ridicați nasul
• Leziuni ale nasului, inclusiv un nas rupt sau un obiect blocat în nas
• Chirurgie sinusală sau hipofizară (transfenoidală)
• Sept deviat
• Iritanti chimici, inclusiv medicamente sau medicamente care sunt pulverizate sau pufnite
• Utilizarea excesivă a spray-urilor nazale decongestionante
• Tratamentul oxigenului prin canule nazale

Sângerările nazale repetate pot fi un simptom al unei alte boli, cum ar fi hipertensiunea arterială, o tulburare de sângerare sau o tumoare a nasului sau a sinusurilor. Diluanții de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin), clopidogrelul (Plavix) sau aspirina, pot provoca sau agrava sângerările nazale.

Pentru a opri sângerarea nasului:

• Așezați-vă și strângeți ușor porțiunea moale a nasului între degetul mare și deget (astfel încât nările să fie închise) timp de 10 minute.
• Aplecați-vă înainte pentru a evita înghițirea sângelui și respirați prin gură.
• Așteptați cel puțin 10 minute înainte de a verifica dacă sângerarea sa oprit. Asigurați-vă că acordați suficient timp pentru ca sângerarea să se oprească.

Vă poate ajuta să aplicați comprese reci sau gheață pe puntea nasului. Nu împachetați interiorul nasului cu tifon.

Nu este recomandat să vă culcați cu sângerarea nasului. Ar trebui să evitați să adulmecați sau să vă suflați nasul câteva ore după o sângerare a nasului. Dacă sângerarea persistă, un spray decongestionant nazal (Afrin, Neo-Sinefrină) poate fi folosit uneori pentru a închide vasele mici și pentru a controla sângerarea.

Lucrurile pe care le puteți face pentru a preveni sângerările frecvente ale nasului includ:

• Păstrați casa acasă și folosiți un vaporizator pentru a adăuga umezeală în aerul interior.
• Folosiți spray nazal salin și jeleu solubil în apă (cum ar fi gelul Ayr) pentru a preveni uscarea căptușelilor nazale în timpul iernii.

Obțineți asistență de urgență dacă:

• Sângerarea nu se oprește după 20 de minute.
• Sângerarea nasului apare după o leziune a capului. Acest lucru poate sugera o fractură a craniului și trebuie efectuate radiografii.
• Nasul poate fi rupt (de exemplu, pare strâmb după o lovitură la nas sau alte răni).
• Luați medicamente pentru a preveni coagularea sângelui (diluanți ai sângelui).
• Ați avut sângerări nazale în trecut, care aveau nevoie de îngrijire de specialitate pentru a trata.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă:

• Tu sau copilul dumneavoastră aveți frecvente sângerări nazale
• Sângerările nazale nu sunt asociate cu o răceală sau altă iritație minoră
• Sângerările nasale apar după sinusuri sau alte intervenții chirurgicale

Furnizorul va efectua un examen fizic. În unele cazuri, este posibil să fiți urmăriți pentru semne și simptome ale scăderii tensiunii arteriale, numit și șoc hipovolemic (acest lucru este rar).

Este posibil să aveți următoarele teste:

• Numărul complet de sânge
• Endoscopie nazală (examinarea nasului cu ajutorul camerei)
• Măsurători parțiale ale timpului de tromboplastină
• Timp de protrombină (PT)
• CT scanare a nasului și sinusurilor

Tipul de tratament utilizat se va baza pe cauza sângerării nazale. Tratamentul poate include:

• Controlul tensiunii arteriale
• Închiderea vasului de sânge folosind căldură, curent electric sau nitru de argint
• Ambalare nazală
• Reducerea unui nas rupt sau îndepărtarea unui corp străin
• Reducerea cantității de medicament pentru diluarea sângelui sau oprirea aspirinei
• Tratarea problemelor care împiedică coagularea sângelui în mod normal

Este posibil să fie nevoie să consultați un specialist în ureche, nas și gât (ORL, otorinolaringolog) pentru teste și tratamente suplimentare.

Sângerări din nas; Epistaxis

• Sângerarea nasului
• Sângerarea nasului

Pfaff JA, GP Moore. Otorinolaringologie. În: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina de urgență a lui Rosen: concepte și practică clinică. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 62.

Savage S.Managementul epistaxisului. În: Fowler GC, ed. Procedurile Pfenninger și Fowler pentru îngrijirea primară. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 205.

Simmen DB, Jones NS. Epistaxis. În: Flint PW, Haughey BH, Lund V, și colab., Eds. Cummings Otorinolaringologie: chirurgia capului și gâtului. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 42.