Transplant de pancreas

Un transplant de pancreas este o intervenție chirurgicală pentru implantarea unui pancreas sănătos de la un donator într-o persoană cu diabet. Transplanturile de pancreas oferă persoanei șansa de a opri administrarea de injecții cu insulină.

Pancreasul sănătos este preluat de la un donator care este în moarte cerebrală, dar care este încă în sprijinul vieții. Pancreasul donator trebuie asortat cu atenție cu persoana care îl primește. Pancreasul sănătos este transportat într-o soluție răcită care păstrează organul timp de aproximativ 20 de ore.

Pancreasul bolnav al persoanei nu este îndepărtat în timpul operației. Pancreasul donator este de obicei plasat în partea inferioară dreaptă a abdomenului persoanei. Vasele de sânge din noul pancreas sunt atașate de vasele de sânge ale persoanei. Duodenul donator (prima parte a intestinului subțire imediat după stomac) este atașat de intestinul sau vezica urinară a persoanei.

Operația pentru un transplant de pancreas durează aproximativ 3 ore. Această operație se face de obicei în același timp cu un transplant de rinichi la persoanele diabetice cu boli de rinichi. Operațiunea combinată durează aproximativ 6 ore.

Un transplant de pancreas poate vindeca diabetul și poate elimina nevoia de vaccinuri cu insulină. Cu toate acestea, din cauza riscurilor implicate de intervenția chirurgicală, majoritatea persoanelor cu diabet de tip 1 nu au un transplant de pancreas la scurt timp după ce au fost diagnosticate.

Transplantul de pancreas rareori se face singur. Aproape întotdeauna se face atunci când cineva cu diabet de tip 1 are nevoie și de un transplant de rinichi.

Pancreasul produce o substanță numită insulină. Insulina mută glucoza, un zahăr, din sânge în mușchi, grăsimi și celule hepatice, unde poate fi folosită ca combustibil.

La persoanele cu diabet de tip 1, pancreasul nu produce suficientă insulină sau, uneori, niciunul. Acest lucru face ca glucoza să se acumuleze în sânge, ducând la un nivel ridicat de zahăr în sânge. Creșterea glicemiei pe o perioadă lungă de timp poate provoca multe complicații, inclusiv:

• Amputări
• Boala arterelor
• Orbire
• Boala de inima
• Afectarea rinichilor
• Leziuni ale nervilor
• Accident vascular cerebral

Operația de transplant de pancreas nu se face de obicei la persoanele care au, de asemenea:

• O istorie a cancerului
• HIV / SIDA
• Infecții precum hepatita, care sunt considerate active
• Boala pulmonară
• Obezitatea
• Alte boli ale vaselor de sânge ale gâtului și piciorului
• Boală cardiacă severă (cum ar fi insuficiența cardiacă, angina slab controlată sau boala coronariană severă)
• Fumatul, consumul de alcool sau droguri sau alte obiceiuri de viață care pot deteriora noul organ

De asemenea, transplantul de pancreas nu este recomandat dacă persoana nu va putea ține pasul cu numeroasele vizite de urmărire, teste și medicamente necesare pentru a menține sănătos organul transplantat.

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general includ:

• Reacții la medicamente
• Probleme de respirație

Riscurile transplantului de pancreas includ:

• Coagularea (tromboza) arterelor sau venelor noului pancreas
• Dezvoltarea anumitor tipuri de cancer după câțiva ani
• Inflamația pancreasului (pancreatită)
• Scurgerea lichidului din noul pancreas unde se atașează la intestin sau vezică
• Respingerea noului pancreas

Odată ce medicul dumneavoastră vă trimite la un centru de transplant, veți fi văzut și evaluat de echipa de transplant. Ei vor dori să se asigure că sunteți un candidat bun pentru transplant de pancreas și rinichi. Veți avea mai multe vizite pe parcursul mai multor săptămâni sau chiar luni. Va trebui să vi se extragă sângele și să efectuați radiografii.

Testele efectuate înainte de procedură includ:

• Tipul țesutului și tipul de sânge pentru a vă asigura că organismul dvs. nu va respinge organele donate
• Analize de sânge sau teste cutanate pentru a verifica infecțiile
• Testele cardiace precum ECG, ecocardiograma sau cateterism cardiac
• Teste pentru a căuta cancerul precoce

De asemenea, veți dori să luați în considerare unul sau mai multe centre de transplant pentru a determina care este cel mai potrivit pentru dumneavoastră:

• Întrebați centrul câte transplanturi efectuează în fiecare an și care sunt ratele lor de supraviețuire. Comparați aceste cifre cu cele ale altor centre de transplant.
• Întrebați despre grupurile de sprijin pe care le au la dispoziție și ce tip de aranjamente de călătorie și de locuințe oferă.

Dacă echipa de transplant crede că sunteți un candidat bun pentru un transplant de pancreas și rinichi, veți fi inclus pe o listă națională de așteptare. Locul dvs. pe o listă de așteptare se bazează pe o serie de factori. Acești factori includ tipul de probleme renale pe care îl aveți și probabilitatea ca un transplant să aibă succes.

În timp ce așteptați un pancreas și un rinichi, urmați acești pași:

• Urmați dieta recomandată de echipa dvs. de transplant.
• NU beți alcool.
• Nu fuma.
• Păstrați-vă greutatea în intervalul recomandat. Urmați programul de exerciții recomandat.
• Luați toate medicamentele așa cum vi s-au prescris. Raportați echipei de transplant modificări ale medicamentelor și orice probleme medicale noi sau agravante.
• Urmăriți cu medicul dumneavoastră obișnuit și echipa de transplant pentru orice programare care a fost făcută.
• Asigurați-vă că echipa de transplant are numerele de telefon corecte, astfel încât să vă poată contacta imediat când un pancreas și un rinichi devin disponibile. Asigurați-vă, indiferent unde vă îndreptați, că puteți fi contactat rapid și ușor.
• Aveți totul pregătit înainte de a merge la spital.

Va trebui să rămâneți în spital aproximativ 3 până la 7 zile sau mai mult. După ce plecați acasă, veți avea nevoie de o monitorizare atentă de către un medic și de teste periodice de sânge timp de 1 până la 2 luni sau mai mult.

Echipa dvs. de transplant vă poate cere să stați aproape de spital în primele 3 luni. Va trebui să faceți controale regulate cu analize de sânge și teste imagistice timp de mulți ani.

Dacă transplantul are succes, nu va mai trebui să faceți vaccinuri cu insulină, să vă testați zilnic glicemia sau să urmați o dietă pentru diabet.

Există dovezi că complicațiile diabetului, cum ar fi retinopatia diabetică, s-ar putea să nu se înrăutățească și chiar să se îmbunătățească după un transplant de pancreas-rinichi.

Peste 95% dintre oameni supraviețuiesc în primul an după un transplant de pancreas. Respingerea organelor apare la aproximativ 1% din oameni în fiecare an.

Trebuie să luați medicamente care să prevină respingerea pancreasului și a rinichilor transplantate pentru tot restul vieții.

Transplant - pancreas; Transplant - pancreas

• Glandele endocrine
• Transplant de pancreas - serie

Becker Y, Witkowski P. Transplant de rinichi și pancreas. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

Witkowski P, Solomina J, Millis JM. Alotransplantul de pancreas și insulă. În: Yeo CJ, ed. Chirurgia tractului alimentar de la Shackelford. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 104.