Transplant de rinichi

Un transplant de rinichi este o intervenție chirurgicală pentru plasarea unui rinichi sănătos într-o persoană cu insuficiență renală.

Transplanturile de rinichi sunt una dintre cele mai frecvente operații de transplant în Statele Unite.

Un rinichi donat este necesar pentru a înlocui munca efectuată anterior de rinichi.

Rinichiul donat poate proveni din:

• Donator legat de viață - legat de persoana care primește transplantul, cum ar fi un părinte, un frate sau un copil
• Donator viu fără legătură - cum ar fi un prieten sau soț
• Donator decedat - o persoană care a murit recent și care nu are nicio boală cronică de rinichi

Rinichiul sănătos este transportat într-o soluție specială care păstrează organul până la 48 de ore. Acest lucru oferă furnizorilor de servicii medicale timp pentru a efectua teste pentru a se asigura că sângele și țesutul donatorului și al destinatarului se potrivesc.

PROCEDURA PENTRU UN DONATOR DE RINATI VII

Dacă donați un rinichi, veți fi plasat sub anestezie generală înainte de operație. Aceasta înseamnă că veți fi adormit și fără durere. Chirurgii de astăzi pot folosi adesea mici tăieturi chirurgicale cu tehnici laparoscopice pentru a îndepărta rinichiul.

PROCEDURA PENTRU PERSOANA CARE PRIMEȘTE RENICHIUL (DESTINATARUL)

Persoanelor cărora li se face un transplant de rinichi li se administrează anestezie generală înainte de operație.

• Chirurgul face o tăietură în zona inferioară a burții.
• Chirurgul dvs. plasează noul rinichi în interiorul abdomenului inferior. Artera și vena noului rinichi sunt conectate la artera și vena din pelvis. Sângele tău curge prin noul rinichi, ceea ce face urină la fel ca și rinichii tăi atunci când erau sănătoși. Tubul care transportă urină (ureter) este apoi atașat la vezica urinară.
• Rinichii dvs. sunt lăsați la locul lor, cu excepția cazului în care cauzează o problemă medicală. Rana este apoi închisă.

Operația de transplant renal durează aproximativ 3 ore. Persoanele cu diabet pot avea, de asemenea, un transplant de pancreas efectuat în același timp. Acest lucru poate adăuga încă 3 ore la operație.

Este posibil să aveți nevoie de un transplant de rinichi dacă aveți o boală renală în stadiul final. Cea mai frecventă cauză a bolii renale în stadiul final în SUA este diabetul. Cu toate acestea, există multe alte cauze.

Nu se poate face un transplant de rinichi dacă aveți:

• Anumite infecții, cum ar fi TBC sau infecții osoase
• Probleme la administrarea medicamentelor de mai multe ori pe zi pentru tot restul vieții
• Afecțiuni cardiace, pulmonare sau hepatice
• Alte boli care pun viața în pericol
• Istoria recentă a cancerului
• Infecții, cum ar fi hepatita
• Comportamente actuale precum fumatul, consumul de alcool sau droguri sau alte obiceiuri de viață riscante

Riscurile specifice legate de această procedură includ:

• Cheaguri de sânge (tromboză venoasă profundă)
• Infarct sau accident vascular cerebral
• Infecții ale plăgilor
• Efecte secundare ale medicamentelor utilizate pentru a preveni respingerea transplantului
• Pierderea rinichiului transplantat

Veți fi evaluat de o echipă de la centrul de transplant. Ei vor dori să se asigure că sunteți un candidat bun pentru un transplant de rinichi. Veți avea mai multe vizite pe o perioadă de câteva săptămâni sau luni. Va trebui să vi se extragă sângele și să efectuați radiografii.

Testele efectuate înainte de procedură includ:

• Tipul țesutului și tipul de sânge pentru a vă asigura că organismul dvs. nu va respinge rinichiul donat
• Analize de sânge sau teste cutanate pentru a verifica infecțiile
• Testele cardiace, cum ar fi EKG, ecocardiograma sau cateterism cardiac
• Teste pentru a căuta cancerul precoce

De asemenea, veți dori să luați în considerare unul sau mai multe centre de transplant pentru a determina care este cel mai potrivit pentru dvs.

• Întrebați centrul câte transplanturi efectuează în fiecare an și care sunt ratele lor de supraviețuire. Comparați aceste cifre cu cele ale altor centre de transplant.
• Întrebați despre grupurile de sprijin pe care le au la dispoziție și ce tip de aranjamente de călătorie și de locuințe oferă.

Dacă echipa de transplant crede că sunteți un candidat bun pentru un transplant de rinichi, veți fi inclus pe o listă națională de așteptare.

Locul dvs. pe o listă de așteptare se bazează pe o serie de factori. Factorii cheie includ tipul de probleme renale pe care îl aveți, cât de severă este boala cardiacă și probabilitatea ca un transplant să aibă succes.

Pentru adulți, cantitatea de timp pe care o petreceți pe o listă de așteptare nu este cel mai important sau principal factor în cât de curând obțineți un rinichi. Majoritatea oamenilor care așteaptă un transplant de rinichi sunt dializați. În timp ce așteptați un rinichi:

• Urmați orice dietă recomandată de echipa dvs. de transplant.
• Nu beți alcool.
• Nu fuma.
• Păstrați-vă greutatea în intervalul recomandat. Urmați orice program de exerciții recomandat.
• Luați toate medicamentele așa cum vi s-au prescris. Raportați echipei de transplant orice modificare a medicamentelor și orice probleme medicale noi sau agravante.
• Mergeți la toate vizitele regulate cu medicul dumneavoastră obișnuit și echipa de transplant. Asigurați-vă că echipa de transplant are numerele de telefon corecte, astfel încât să vă poată contacta imediat dacă devine disponibil un rinichi. Asigurați-vă întotdeauna că puteți fi contactat rapid și ușor.
• Aveți totul pregătit în avans pentru a merge la spital.

Dacă ați primit un rinichi donat, va trebui să rămâneți în spital aproximativ 3 până la 7 zile. Veți avea nevoie de o monitorizare atentă de către un medic și de teste periodice de sânge timp de 1 până la 2 luni.

Perioada de recuperare este de aproximativ 6 luni. Adesea, echipa dvs. de transplant vă va cere să stați aproape de spital în primele 3 luni. Va trebui să faceți controale regulate cu analize de sânge și raze X timp de mulți ani.

Aproape toată lumea simte că are o calitate a vieții mai bună după transplant. Cei care primesc un rinichi de la un donator viu înrudit se descurcă mai bine decât cei care primesc un rinichi de la un donator care a murit. Dacă donați un rinichi, cel mai adesea puteți trăi în siguranță fără complicații cu singurul rinichi rămas.

Persoanele care primesc un rinichi transplantat pot respinge noul organ. Aceasta înseamnă că sistemul lor imunitar vede noul rinichi ca o substanță străină și încearcă să-l distrugă.

Pentru a evita respingerea, aproape toți beneficiarii de transplant renal trebuie să ia medicamente care să le suprime răspunsul imun pentru tot restul vieții. Aceasta se numește terapie imunosupresivă. Deși tratamentul ajută la prevenirea respingerii organelor, acesta pune, de asemenea, pacienții la un risc mai mare de infecție și cancer. Dacă luați acest medicament, trebuie să fiți depistat pentru cancer. Medicamentele pot provoca, de asemenea, hipertensiune arterială și colesterol ridicat și pot crește riscul de diabet.

Un transplant renal de succes necesită o monitorizare atentă a medicului dumneavoastră și trebuie să luați întotdeauna medicamentul conform instrucțiunilor.

Transplant renal; Transplant - rinichi

• Îndepărtarea rinichilor - externare

• Anatomia rinichilor
• Rinichi - fluxul de sânge și urină
• Rinichi
• Transplant de rinichi - serie

Barlow AD, Nicholson ML. Operație de transplant renal. În: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologie clinică cuprinzătoare. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 103.

Becker Y, Witkowski P. Transplant de rinichi și pancreas. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manual de chirurgie Sabiston. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Transplantul renal. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 47.