Eliberarea tunelului carpian

Eliberarea tunelului carpian este o intervenție chirurgicală pentru tratarea sindromului tunelului carpian. Sindromul tunelului carpian este durere și slăbiciune în mână, cauzată de presiunea asupra nervului median din încheietura mâinii.

Nervul median și tendoanele care vă flexează (sau curbează) degetele trec printr-un pasaj numit tunelul carpian din încheietura mâinii. Acest tunel este îngust, astfel încât orice umflare poate ciupi nervul și poate provoca durere. Un ligament gros (țesut) chiar sub piele (ligamentul carpian) formează partea superioară a acestui tunel. În timpul operației, chirurgul taie ligamentul carpian pentru a face mai mult spațiu pentru nerv și tendoane.

Operația se face în felul următor:

• În primul rând, primiți medicamente amorțitoare, astfel încât să nu simțiți durere în timpul intervenției chirurgicale. Este posibil să fiți treaz, dar veți primi și medicamente pentru a vă relaxa.
• O mică tăietură chirurgicală este făcută în palma mâinii lângă încheietura mâinii.
• Apoi, este tăiat ligamentul care acoperă tunelul carpian. Acest lucru ușurează presiunea asupra nervului median. Uneori, și țesutul din jurul nervului este îndepărtat.
• Pielea și țesutul de sub piele sunt închise cu suturi (cusături).

Uneori această procedură se face folosind o cameră mică atașată la un monitor. Chirurgul introduce camera în încheietura mâinii printr-o tăietură chirurgicală foarte mică și vizualizează monitorul pentru a vedea în interiorul încheieturii mâinii. Aceasta se numește chirurgie endoscopică. Instrumentul folosit se numește endoscop.

Persoanele cu simptome ale sindromului de tunel carpian încearcă de obicei mai întâi tratamente nechirurgicale. Acestea pot include:

• Medicamente antiinflamatoare
• Terapie pentru a învăța exerciții și întinderi
• Schimbări la locul de muncă pentru a vă îmbunătăți locurile și modul în care utilizați computerul sau alte echipamente
• Atele pentru încheietura mâinii
• Imagini de medicament corticosteroid în tunelul carpian

Dacă niciunul dintre aceste tratamente nu ajută, unii chirurgi vor testa activitatea electrică a nervului median cu o EMG (electromiogramă). Dacă testul arată că problema este sindromul tunelului carpian, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală de eliberare a tunelului carpian.

Dacă mușchii din mână și încheietura mâinii se micșorează, deoarece nervul este ciupit, chirurgia se va face de obicei în curând.

Riscurile pentru această intervenție chirurgicală sunt:

• Reacții alergice la medicamente
• Sângerare
• Infecţie
• Leziunea nervului median sau a nervilor care se ramifică din acesta
• Slăbiciune și amorțeală în jurul mâinii
• În cazuri rare, leziuni ale altui nerv sau vas de sânge (arteră sau venă)
• Gingășia cicatrice

Înainte de operație, ar trebui să:

• Spuneți chirurgului dumneavoastră ce medicamente luați. Aceasta include medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.
• Este posibil să vi se ceară să întrerupeți temporar administrarea medicamentelor pentru diluarea sângelui. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Naprosyn, Aleve) și alte medicamente.
• Întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului dumneavoastră. Fumatul poate încetini vindecarea.
• Anunțați furnizorul dvs. despre orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli. Dacă vă îmbolnăviți, este posibil să fie necesară amânarea intervenției chirurgicale.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre dacă trebuie să încetați să mâncați sau să beți înainte de operație.
• Luați orice medicament care vi se cere să luați cu o înghițitură mică de apă.
• Urmați instrucțiunile pentru a ajunge la spital. Asigurați-vă că ajungeți la timp.

Această intervenție chirurgicală se face în ambulatoriu. Nu va trebui să stați la spital.

După operație, încheietura mâinii va fi probabil într-o atelă sau bandaj greu timp de aproximativ o săptămână. Păstrați acest lucru până la prima vizită a medicului după operație și păstrați-l curat și uscat. După îndepărtarea atelei sau bandajului, veți începe exerciții de mișcare sau un program de kinetoterapie.

Eliberarea tunelului carpian scade durerea, furnicăturile nervoase și amorțeala și restabilește forța musculară. Majoritatea oamenilor sunt ajutați de această intervenție chirurgicală.

Durata de recuperare va depinde de cât timp ați avut simptome înainte de operație și de cât de grav este deteriorat nervul median. Dacă ați avut simptome pentru o lungă perioadă de timp, este posibil să nu fiți complet lipsit de simptome după ce vă reveniți.

Decompresie nervoasă mediană; Decompresia tunelului carpian; Chirurgie - tunel carpian

• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Sindromul de tunel carpian
• Anatomia suprafeței - palma normală
• Anatomia suprafeței - încheietura mâinii normale
• Anatomia încheieturii mâinii
• Repararea tunelului carpian - serie

Calandruccio JH. Sindromul tunelului carpian, sindromul tunelului ulnar și tenosinovita stenozantă. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 76.

Mackinnon SE, Novak CB. Neuropatii de compresie. În: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Green’s Operative Hand Surgery. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 28.

Zhao M, Burke DT. Neuropatie mediană (sindromul tunelului carpian). În: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, eds. Elementele esențiale ale medicinii fizice și ale reabilitării: tulburări musculo-scheletice, durere și reabilitare. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 36.