Înlocuirea articulației șoldului

Înlocuirea articulației șoldului este o intervenție chirurgicală pentru înlocuirea articulației șoldului parțial sau parțial cu o articulație artificială. Articulația artificială se numește proteză.

Articulația șoldului este formată din 2 părți majore. Una sau ambele părți pot fi înlocuite în timpul intervenției chirurgicale:

• Priza șoldului (o parte a osului pelvian numită acetabul)
• Capătul superior al coapsei (numit cap femural)

Noul șold care îl înlocuiește pe cel vechi este alcătuit din aceste părți:

• O priză, care este de obicei realizată din metal puternic.
• O căptușeală, care se potrivește în interiorul prizei. Cel mai adesea este din plastic. Unii chirurgi încearcă acum alte materiale, cum ar fi ceramica sau metalul. Căptușeala permite șoldului să se miște lin.
• O minge de metal sau ceramică care va înlocui capul rotund (partea de sus) a osului coapsei.
• O tulpină metalică care este atașată la osul coapsei pentru a ancora articulația.

Nu veți simți nicio durere în timpul intervenției chirurgicale. Veți avea unul dintre cele două tipuri de anestezie:

• Anestezie generala. Aceasta înseamnă că veți fi adormit și nu veți putea simți durerea.
• Anestezie regională (spinală sau epidurală). Medicamentul este pus în spate pentru a vă face amorțit sub talie. De asemenea, veți primi medicamente care să vă adoarmă. Și este posibil să primiți medicamente care vă vor face să uitați de procedură, chiar dacă nu veți fi complet adormiți.

După ce primiți anestezie, chirurgul dvs. va efectua o tăietură chirurgicală pentru a vă deschide articulația șoldului. Această tăietură este adesea peste fese. Atunci chirurgul dumneavoastră va:

• Tăiați și scoateți capul osului coapsei.
• Curățați mufa șoldului și îndepărtați restul cartilajului și osul deteriorat sau artritic.
• Puneți noua priză de șold în poziție, apoi o garnitură este plasată în noua priză.
• Introduceți tija metalică în osul coapsei.
• Așezați bila cu dimensiunea corectă pentru noua articulație.
• Asigurați toate piesele noi la locul lor, uneori cu un ciment special.
• Reparați mușchii și tendoanele din jurul noii articulații.
• Închideți rana chirurgicală.

Această intervenție chirurgicală durează aproximativ 1 până la 3 ore.

Cel mai frecvent motiv pentru această intervenție chirurgicală este ameliorarea artritei. Durerile severe de artrită vă pot limita activitățile.

De cele mai multe ori, înlocuirea articulației șoldului se face la persoanele cu vârsta de 60 de ani și peste. Mulți oameni care au această operație sunt mai tineri. Persoanele mai tinere care au un șold înlocuit pot pune un stres suplimentar pe șoldul artificial. Acest stres suplimentar îl poate determina să se uzeze mai devreme decât la persoanele în vârstă. Este posibil să fie necesară înlocuirea parțială sau totală a articulației dacă se întâmplă acest lucru.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o înlocuire a șoldului pentru aceste probleme:

• Nu poți dormi toată noaptea din cauza durerilor de șold.
• Durerea de șold nu s-a îmbunătățit cu alte tratamente.
• Durerea de șold vă limitează sau vă împiedică să vă desfășurați activitățile normale, cum ar fi scăldatul, pregătirea meselor, treburile casnice și mersul pe jos.
• Aveți probleme de mers pe jos, care necesită să utilizați un baston sau un walker.

Alte motive pentru înlocuirea articulației șoldului sunt:

• Fracturi la nivelul osului coapsei. Adulții mai în vârstă au adesea o înlocuire a șoldului din acest motiv.
• Tumori ale articulațiilor șoldului.

Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente luați, chiar și medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În timpul celor 2 săptămâni înainte de operație:

• Pregătește-ți casa.
• Vi se poate cere să încetați să luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirina, ibuprofenul (Advil, Motrin), naproxenul (Naprosyn, Aleve), diluanții de sânge, cum ar fi warfarina (Coumadin) și alte medicamente.
• De asemenea, poate fi necesar să încetați să luați medicamente care vă pot face să aveți mai multe șanse de a vă infecta. Aceasta include metotrexatul, Enbrel și alte medicamente care vă suprima sistemul imunitar.
• Întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă aveți diabet zaharat, boli de inimă sau alte afecțiuni medicale, chirurgul vă va cere să consultați furnizorul care vă tratează pentru aceste afecțiuni.
• Spuneți furnizorului dumneavoastră dacă ați băut mult alcool, mai mult de 1 sau 2 băuturi pe zi.
• Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului sau asistentei. Fumatul va încetini vindecarea rănilor și a oaselor. S-a demonstrat că fumătorii au rezultate mai slabe după operație.
• Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră despre orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le aveți înainte de operație.
• Poate doriți să vizitați un kinetoterapeut pentru a învăța câteva exerciții de făcut înainte de operație și pentru a practica folosind cârje sau un walker.
• Configurați-vă casa pentru a ușura sarcinile de zi cu zi.
• Adresați-vă furnizorului dvs. pentru a vedea dacă trebuie să mergeți la o casă de îngrijire medicală sau la o unitate de reabilitare după operație. Dacă faceți acest lucru, ar trebui să verificați aceste locuri din timp și să vă notați preferința.

Exersați să folosiți corect un baston, un walker, cârje sau scaun cu rotile pentru a:

• Intră și ieși din duș
• Urcați și coborâți scările
• Așezați-vă pentru a folosi toaleta și ridicați-vă după ce ați folosit toaleta
• Folosiți scaunul de duș

În ziua operației:

• De obicei vi se va cere să nu beți sau să mâncați nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de procedură.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul cu o înghițitură mică de apă.

Furnizorul dvs. vă va spune când să ajungeți la spital.

Veți rămâne în spital timp de 1 până la 3 zile. În acest timp, vă veți recupera de la anestezie și de la operația în sine. Vi se va cere să începeți să vă mișcați și să mergeți imediat în prima zi după operație.

Unele persoane au nevoie de o scurtă ședere într-un centru de reabilitare după ce părăsesc spitalul și înainte de a pleca acasă. La un centru de reabilitare, veți învăța cum să vă faceți activitățile zilnice în siguranță pe cont propriu. Sunt disponibile și servicii de sănătate la domiciliu.

Rezultatele operației de înlocuire a șoldului sunt adesea excelente. Majoritatea sau toată durerea și rigiditatea dvs. ar trebui să dispară.

Unele persoane pot avea probleme cu infecția, slăbirea sau chiar luxarea noii articulații a șoldului.

În timp, articulația șoldului artificial se poate relaxa. Acest lucru se poate întâmpla după 15-20 de ani. Este posibil să aveți nevoie de un al doilea înlocuitor. De asemenea, poate apărea o infecție. Ar trebui să consultați periodic chirurgul pentru a vă asigura că șoldul este în stare bună.

Oamenii mai tineri și mai activi pot purta părți ale noului șold. Poate fi necesar să fie înlocuit înainte ca șoldul artificial să se slăbească.

Artroplastia de sold; Inlocuirea totala a soldului; Hemiartroplastie de sold; Artrita - înlocuirea șoldului; Osteoartrita - înlocuirea șoldului

• Siguranță la baie pentru adulți
• Pregătirea casei dvs. - operație la genunchi sau șold
• Înlocuirea șoldului sau genunchiului - după - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Înlocuirea șoldului sau genunchiului - înainte - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Înlocuirea șoldului - descărcare
• Prevenirea căderilor
• Prevenirea căderilor - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
• Aveți grijă de noua articulație a șoldului

• Fractură de șold
• Osteoartrita vs. artrita reumatoidă
• Înlocuirea articulației șoldului - serie

Site-ul Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici. OrthoInfo. Înlocuirea totală a șoldului. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/total-hip-replacement. Actualizat august 2015. Accesat la 11 septembrie 2019.

Site-ul Academiei Americane de Chirurgi Ortopedici. Prevenirea bolii tromboembolice venoase la pacienții supuși artroplastiei elective de șold și genunchi: Ghid bazat pe dovezi și raport de dovezi. www.aaos.org/globalassets/quality-and-practice-resources/vte/vte_full_guideline_10.31.16.pdf. Actualizat la 23 septembrie 2011. Accesat la 25 februarie 2020.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Înlocuitor de șold. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastia șoldului. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 3.

Rizzo TD. Înlocuirea totală a șoldului. În: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Elementele esențiale ale medicinii fizice și reabilitării. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 61.