Angioplastia și plasarea stentului - artera carotidă

Vasele de sânge care vă aduc sânge în creier și în față se numesc artere carotide. Aveți o arteră carotidă pe fiecare parte a gâtului.

Fluxul de sânge din această arteră poate deveni parțial sau total blocat de un material gras numit placă. Un blocaj parțial se numește stenoză (îngustare) a arterei carotide. Un blocaj al arterei carotide poate reduce aportul de sânge la creier. Uneori, o parte a plăcii se poate rupe și bloca o altă arteră. Un accident vascular cerebral poate apărea dacă creierul nu primește suficient sânge.

Două proceduri pot fi utilizate pentru tratarea unei artere carotide care este îngustată sau blocată. Acestea sunt:

• Chirurgie pentru îndepărtarea acumulării plăcii (endarterectomie)
• Angioplastia carotidă cu plasarea stentului

Angioplastia și stentarea carotidă (CAS) se face folosind o mică tăietură chirurgicală.

• Chirurgul dvs. vă va face o tăietură chirurgicală în zona inghinală după ce ați utilizat un medicament amorțitor. De asemenea, vi se vor administra medicamente pentru a vă relaxa.
• Chirurgul plasează un cateter (un tub flexibil) prin tăietură într-o arteră. Este deplasat cu grijă până la gât până la blocarea arterei carotide. Imaginile cu raze X în mișcare (fluoroscopie) sunt utilizate pentru a vedea artera și a ghida cateterul în poziția corectă.
• Apoi, chirurgul va muta un fir prin cateter până la blocaj. Un alt cateter cu un balon foarte mic la capăt va fi împins peste acest fir și în blocaj. Apoi balonul este umflat.
• Balonul se apasă de peretele interior al arterei. Aceasta deschide artera și permite mai mult sânge să curgă către creier. Un stent (un tub cu plasă de sârmă) poate fi, de asemenea, plasat în zona blocată. Stentul este introdus în același timp cu cateterul cu balon. Se extinde odată cu balonul. Stentul este lăsat la locul său pentru a ajuta la menținerea arterei deschise.
• Chirurgul scoate apoi balonul.

Chirurgia carotidiană (endarterectomia) este o modalitate mai veche și eficientă de a trata arterele îngustate sau blocate. Această procedură este foarte sigură.

CAS s-a dezvoltat ca o alternativă bună la intervenția chirurgicală, atunci când este realizat de operatori cu experiență. Anumiți factori pot favoriza stentarea, cum ar fi:

• Persoana este prea bolnavă pentru a avea endarterectomie carotidă.
• Localizarea îngustării în artera carotidă îngreunează intervenția chirurgicală.
• Persoana a suferit în trecut o operație la gât sau carotidă.
• Persoana a avut radiații la gât.

Riscurile angioplastiei carotide și plasarea stentului, care depind de factori precum vârsta, sunt:

• Reacție alergică la colorant
• Cheaguri de sânge sau sângerări la locul intervenției chirurgicale
• Leziuni ale creierului
• Înfundarea interiorului stentului (restenoză în stent)
• Infarct
• Insuficiență renală (risc mai mare la persoanele care au deja probleme cu rinichii)
• Mai mult blocaj al arterei carotide în timp
• Convulsii (acest lucru este rar)
• Accident vascular cerebral

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen fizic și va efectua mai multe teste medicale.

Spuneți întotdeauna medicului dumneavoastră ce medicamente luați, inclusiv medicamente, suplimente sau ierburi pe care le-ați cumpărat fără prescripție medicală.

În cele 2 săptămâni anterioare procedurii:

• Cu câteva zile înainte de operație, poate fi necesar să încetați să luați medicamente care vă îngreunează coagularea sângelui. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), ticagrelor (Brilinta), naprosin prasugrel (eficient) (Aleve, Naproxen) și alte medicamente ca acestea.
• Întrebați medicul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, trebuie să te oprești. Cereți furnizorului dvs. ajutor pentru a renunța.
• Spuneți întotdeauna furnizorului dumneavoastră despre orice răceală, gripă, febră, erupție de herpes sau alte boli pe care le-ați putea avea înainte de operație.

NU beți nimic după miezul nopții din seara dinaintea operației, inclusiv apă.

În ziua operației:

• Luați medicamentele care vi s-au spus să luați cu o mică înghițitură de apă.
• Vi se va spune când să ajungeți la spital.

După operație, poate fi necesar să rămâneți în spital peste noapte, astfel încât să puteți fi urmăriți pentru orice semne de sângerare, accident vascular cerebral sau flux slab de sânge în creier.Este posibil să puteți merge acasă în aceeași zi, dacă procedura dvs. se face devreme și vă descurcați bine. Furnizorul dvs. vă va vorbi despre cum să vă îngrijiți acasă.

Angioplastia și stentul arterei carotide pot ajuta la scăderea șanselor de a avea un accident vascular cerebral. Dar va trebui să faceți modificări ale stilului de viață pentru a preveni acumularea plăcii, formarea cheagurilor de sânge și alte probleme ale arterelor carotide în timp. Este posibil să trebuiască să vă schimbați dieta și să începeți un program de exerciții fizice dacă furnizorul dvs. vă spune că exercițiul este sigur pentru dvs.

Angioplastie carotidă și stentare; CAS; Angioplastie - artera carotidă; Stenoza arterei carotide - angioplastie

• Angina - descărcare
• Angina - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Angina - când ai dureri în piept
• Angioplastie și stent - inimă - descărcare
• Medicamente antiplachetare - inhibitori P2Y12
• Aspirina și bolile de inimă
• Unt, margarină și uleiuri de gătit
• Colesterol și stil de viață
• Colesterol - tratament medicamentos
• Controlul tensiunii arteriale crescute
• Grăsimile dietetice explicate
• Sfaturi pentru fast-food
• Infarct - descărcare
• Infarct - ce să întrebați medicul dumneavoastră
• Boli de inimă - factori de risc
• Cum să citiți etichetele alimentelor
• Dieta saraca
• dieta mediteraneana
• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă

• Ateroscleroza arterei carotide interne
• Stenoza carotidă - raze X ale arterei drepte
• Producătorii de colesterol

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL și colab. Alegerea editorului - Ghiduri ESC 2017 privind diagnosticul și tratamentul bolilor arteriale periferice, în colaborare cu Societatea Europeană de Chirurgie Vasculară (ESVS). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2018; 55 (3): 305-368. PMID: 28851596 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28851596/.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S și colab. 2011 Ghidul ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS privind managementul pacienților cu boală carotidă extracraniană și a arterei vertebrale: rezumat: un raport al americanului Fundația Colegiului de Cardiologie / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, și American Stroke Association, American Association of Neuroscience Nurses, American Association of Neurological Surgeons, American College of Radiology, American Society of Neuroradiology, Congress of Neurological Surgeons, Society of Aherosclerosis Imagistica și prevenirea, Societatea de angiografie și intervenții cardiovasculare, Societatea de radiologie intervențională, Societatea de chirurgie neuro-intervențională, Societatea de medicină vasculară și Societatea de chirurgie vasculară. Dezvoltat în colaborare cu Academia Americană de Neurologie și Societatea de Tomografie computerizată cardiovasculară. Cateter Cardiovasc Interv. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23281092/.

Brott TG, Howard G, Roubin GS și colab. Rezultate pe termen lung ale stentingului versus endarterectomie pentru stenoza arterei carotide. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1021-1031. PMID: 26890472 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26890472/.

Hicks CW, Malas MB. Boală cerebrovasculară: stentare a arterei carotide. În: Sidawy AN, Perler BA, eds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 92.

Kinlay S, Bhatt DL. Tratamentul bolii vasculare obstructive necoronare. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 66.

Rosenfield K, Matsumura JS, Chaturvedi S și colab. Studiu randomizat de stent versus intervenție chirurgicală pentru stenoză carotidă asimptomatică. N Engl J Med. 2016; 374 (11): 1011-1020. PMID: 26886419 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26886419/.