Eliminarea glandei tiroide

Eliminarea glandei tiroide este o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea totală sau parțială a glandei tiroide. Glanda tiroidă este o glandă în formă de fluture situată în partea din față a gâtului inferior.

Glanda tiroidă face parte din sistemul hormonal (endocrin). Vă ajută corpul să vă regleze metabolismul.

În funcție de motivul pentru care ați eliminat glanda tiroidă, tipul de tiroidectomie pe care îl aveți va fi fie:

• Tiroidectomie totală, care îndepărtează întreaga glandă
• Tiroidectomie subtotală sau parțială, care îndepărtează o parte a glandei tiroide

Veți avea anestezie generală (adormită și fără durere) pentru această intervenție chirurgicală. În cazuri rare, operația se face cu anestezie locală și medicamente pentru a vă relaxa. Vei fi treaz, dar fără durere.

În timpul operației:

• Chirurgul face o tăietură orizontală în partea din față a gâtului inferior chiar deasupra oaselor gulerului.
• Presiunea totală sau parțială este eliminată prin tăietură.
• Chirurgul are grijă să nu vă deterioreze vasele de sânge și nervii din gât.
• Un tub mic (cateter) poate fi plasat în zonă pentru a ajuta la drenarea sângelui și a altor fluide care se acumulează. Scurgerea va fi îndepărtată în 1 sau 2 zile.
• Tăieturile sunt închise cu suturi (cusături).

Operația pentru îndepărtarea întregii tiroide poate dura până la 4 ore. Poate dura mai puțin dacă se elimină doar o parte a tiroidei.

Au fost dezvoltate tehnici mai noi care necesită o incizie mai mică în apropierea tiroidei sau în alte locații și care implică utilizarea endoscopiei.

Medicul dumneavoastră vă poate recomanda eliminarea tiroidei dacă aveți oricare dintre următoarele:

• O mică creștere a tiroidei (nodul sau chist)
• O glandă tiroidă atât de hiperactivă încât este periculoasă (tirotoxicoză)
• Cancerul tiroidei
• Tumori necanceroase (benigne) ale tiroidei care cauzează simptome
• Umflarea tiroidei (gușă netoxică) care vă îngreunează respirația sau înghițirea

De asemenea, este posibil să aveți o intervenție chirurgicală dacă aveți o glandă tiroidă hiperactivă și nu doriți să aveți tratament cu iod radioactiv sau nu puteți fi tratat cu medicamente antitiroidiene.

Riscurile anesteziei și intervențiilor chirurgicale în general includ:

• Reacții la medicamente, probleme de respirație
• Sângerări, cheaguri de sânge, infecții

Riscurile tiroidectomiei includ:

• Leziunea nervilor din corzile vocale și laringele.
• Sângerare și posibilă obstrucție a căilor respiratorii.
• O creștere accentuată a nivelului de hormoni tiroidieni (numai în jurul intervenției chirurgicale).
• Leziunea glandelor paratiroide (glandele mici din apropierea tiroidei) sau a alimentării cu sânge a acestora. Acest lucru poate provoca un nivel scăzut temporar de calciu în sânge (hipocalcemie).
• Prea mult hormon tiroidian (furtuna tiroidiană). Dacă aveți o glandă tiroidă hiperactivă, veți fi tratat cu medicamente.

În săptămânile anterioare intervenției chirurgicale:

• Este posibil să trebuiască să aveți teste care să arate exact unde se află creșterea tiroidiană anormală. Acest lucru îl va ajuta pe chirurg să găsească creșterea în timpul intervenției chirurgicale. Este posibil să aveți o scanare CT, ultrasunete sau alte teste imagistice.
• Medicul dumneavoastră poate face, de asemenea, o aspirație fină cu ac pentru a afla dacă creșterea este necanceroasă sau canceroasă. Înainte de operație, funcția corzii vocale poate fi verificată.
• Este posibil să aveți nevoie de medicamente tiroidiene sau tratamente cu iod cu 1-2 săptămâni înainte de operație.

Cu câteva zile până la o săptămână înainte de operație:

• Este posibil să vi se solicite să întrerupeți temporar administrarea de medicamente pentru diluarea sângelui. Acestea includ aspirină, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), clopidogrel (Plavix), warfarină (Coumadin), printre altele.
• Completați orice rețetă pentru medicamentele pentru durere și calciu de care veți avea nevoie după operație.
• Spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele pe care le luați, chiar și despre cele cumpărate fără prescripție medicală. Aceasta include ierburi și suplimente. Întrebați furnizorul dumneavoastră ce medicamente ar trebui să luați în continuare în ziua operației.
• Dacă fumezi, încearcă să te oprești. Solicitați ajutor furnizorului dumneavoastră.

În ziua operației:

• Urmați instrucțiunile despre momentul în care nu mai mâncați și nu beți.
• Luați medicamentele pe care vi le-a spus furnizorul cu o înghițitură mică de apă.
• Asigurați-vă că ajungeți la spital la timp.

Probabil că veți merge acasă în ziua sau a doua zi după operație. În cazuri rare, poate fi necesar să petreceți până la 3 zile în spital. Trebuie să puteți înghiți lichide înainte de a putea merge acasă.

Furnizorul dvs. vă poate verifica nivelul de calciu din sânge după operație. Acest lucru se face mai des atunci când întreaga glandă tiroidă este îndepărtată.

Este posibil să aveți o durere după operație. Adresați-vă furnizorului dvs. pentru instrucțiuni despre cum să luați medicamente pentru durere după ce ați plecat acasă.

Ar trebui să dureze aproximativ 3 până la 4 săptămâni pentru a vă recupera complet.

Urmați orice instrucțiuni pentru a vă îngriji după ce ați plecat acasă.

Rezultatul acestei intervenții chirurgicale este de obicei excelent. Majoritatea oamenilor trebuie să ia pastile de hormon tiroidian (înlocuirea hormonului tiroidian) pentru tot restul vieții, atunci când este eliminată întreaga glandă.

Tiroidectomie totală; Tiroidectomie parțială; Tiroidectomie; Tiroidectomia subtotală; Cancer tiroidian - tiroidectomie; Cancer papilar - tiroidectomie; Gușă - tiroidectomie; Noduli tiroidieni - tiroidectomie

• Îngrijirea plăgilor chirurgicale - deschisă
• Îndepărtarea glandei tiroide - descărcare

• Anatomia tiroidei copilului
• Tiroidectomia - serie
• Incizie pentru chirurgia glandei tiroide

Ferris RL, Turner MT. Tiroidectomie video-asistată minim invazivă. În: Myers EN, Snyderman CH, eds. Otorinolaringologie chirurgicală Chirurgia capului și gâtului. Ed. A 3-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgia tiroidei. În: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, și colab., Eds. Endocrinologie: adulți și copii. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC și colab. Rezumat al ghidului Asociației Americane a Chirurgilor Endocrini pentru managementul chirurgical definitiv al bolii tiroidiene la adulți. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Glanda tiroida. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 36.