Tumora Wilms

Tumora Wilms (WT) este un tip de cancer la rinichi care apare la copii.

WT este cea mai frecventă formă de cancer renal din copilărie. Cauza exactă a acestei tumori la majoritatea copiilor este necunoscută.

Un iris al ochiului lipsă (aniridia) este un defect congenital care este uneori asociat cu WT. Alte defecte congenitale legate de acest tip de cancer renal includ anumite probleme ale tractului urinar și umflarea unei părți a corpului, o afecțiune numită hemihipertrofie.

Este mai frecvent în rândul unor frați și gemeni, ceea ce sugerează o posibilă cauză genetică.

Boala apare cel mai adesea la copiii de aproximativ 3 ani. Peste 90% din cazuri sunt diagnosticate înainte de vârsta de 10 ani. În cazuri rare, se observă la copii cu vârsta peste 15 ani și la adulți.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Durere abdominală
• Culoare anormală a urinei
• Constipație
• Febră
• Disconfort general sau neliniște (stare de rău)
• Tensiune arterială crescută
• Creșterea crescută pe o singură parte a corpului
• Pierderea poftei de mâncare
• Greață și vărsături
• Umflare la nivelul abdomenului (hernie abdominală sau masă)
• Transpirație (noaptea)
• Sânge în urină (hematurie)

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și va pune întrebări despre simptomele și istoricul medical al copilului dumneavoastră. Veți fi întrebat dacă aveți antecedente familiale de cancer.

Un examen fizic poate arăta o masă abdominală. Tensiunea arterială crescută poate fi, de asemenea, prezentă.

Testele includ:

• Ecografie abdominală
• Radiografie abdominală
• BUN
• Radiografie toracică sau tomografie computerizată
• Numărul complet de sânge (CBC) poate prezenta anemie
• Creatinină
• Clearance-ul creatininei
• Tomografia computerizată a abdomenului cu contrast
• RMN
• Pielogramă intravenoasă
• Angiografie MR (MRA)
• Analiza urinei
• Fosfat alcalin
• Calciu
• Transaminaze (enzime hepatice)

Alte teste necesare pentru a determina dacă tumora s-a răspândit pot include:

• Ecocardiograma
• Scanarea pulmonară
• Scanare PET
• Biopsie

Dacă copilul dumneavoastră este diagnosticat cu WT, nu loviți sau împingeți zona abdominală a copilului. Aveți grijă în timpul scăldatului și manipulării pentru a evita rănirea locului tumorii.

Primul pas în tratament este de a stadializa tumora. Stadializarea îl ajută pe furnizor să determine cât de mult s-a răspândit cancerul și să planifice cel mai bun tratament. Operația pentru îndepărtarea tumorii este planificată cât mai curând posibil. Țesuturile și organele din jur pot fi, de asemenea, îndepărtate dacă tumora s-a răspândit.

Radioterapia și chimioterapia vor începe adesea după operație, în funcție de stadiul tumorii.

Chimioterapia administrată înainte de operație este, de asemenea, eficientă în prevenirea complicațiilor.

Copiii a căror tumoare nu s-a răspândit au o rată de vindecare de 90% cu tratament adecvat. Prognosticul este, de asemenea, mai bun la copiii cu vârsta sub 2 ani.

Tumora poate deveni destul de mare, dar de obicei rămâne autoînchisă. Răspândirea tumorii la plămâni, ganglioni limfatici, ficat, os sau creier este cea mai îngrijorătoare complicație.

Hipertensiunea arterială și afectarea rinichilor pot apărea ca rezultat al tumorii sau al tratamentului acesteia.

Îndepărtarea WT de la ambii rinichi poate afecta funcția renală.

Alte posibile complicații ale tratamentului pe termen lung al WT pot include:

• Insuficienta cardiaca
• Cancer secundar în altă parte a corpului care se dezvoltă după tratamentul primului cancer
• Inaltime mica

Sunați la furnizorul copilului dumneavoastră dacă:

• Descoperiți o bucată în abdomenul copilului, sânge în urină sau alte simptome ale WT.
• Copilul dumneavoastră este tratat pentru această afecțiune și simptomele se agravează sau se dezvoltă simptome noi, în special tuse, dureri toracice, scădere în greutate sau febră persistentă.

Pentru copiii cu un risc crescut cunoscut de WT, poate fi sugerat screeningul cu ajutorul ultrasunetelor rinichilor sau analiza genetică prenatală.

Nefroblastom; Tumora la rinichi - Wilms

• Anatomia rinichilor
• Tumora Wilms

Site-ul Institutului Național al Cancerului. Tratamentul tumorii Wilms și a altor tumori renale din copilărie (PDQ) - versiunea profesională a sănătății. www.cancer.gov/types/kidney/hp/wilms-treatment-pdq. Actualizat la 8 iunie 2020. Accesat la 5 august 2020.

Ritchey ML, Cost NG, Shamberger RC. Oncologie urologică pediatrică: renală și suprarenală. În: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh-Wein. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 53.

Weiss RH, Jaimes EA, Hu SL. Cancer la rinichi. În: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner și Rectorul Rinichiul. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 41.