Copil prematur

Un copil prematur este un copil născut înainte de 37 de săptămâni de gestație completate (cu mai mult de 3 săptămâni înainte de data scadenței).

La naștere, un copil este clasificat ca unul dintre următoarele:

• Prematur (mai puțin de 37 de săptămâni de gestație)
• Termen complet (37 până la 42 de săptămâni de gestație)
• Termen post (născut după 42 de săptămâni de gestație)

Dacă o femeie intră în travaliu înainte de 37 de săptămâni, se numește travaliu prematur.

Copiii prematuri târzii care se nasc între 35 și 37 de săptămâni de gestație pot să nu pară prematuri. Este posibil să nu fie admiși la o unitate de terapie intensivă neonatală (UCIN), dar sunt încă expuși riscului de a avea mai multe probleme decât bebelușii pe termen lung.

Condițiile de sănătate ale mamei, cum ar fi diabetul, bolile de inimă și bolile renale, pot contribui la travaliul prematur. Adesea, cauza travaliului prematur este necunoscută. Unele nașteri premature sunt sarcini multiple, cum ar fi gemeni sau tripleți.

Diferite probleme legate de sarcină cresc riscul travaliului prematur sau al nașterii timpurii:

• Un col uterin slăbit care începe să se deschidă (se dilată) devreme, numit și incompetență cervicală
• Defecte congenitale ale uterului
• Istoricul nașterii premature
• Infecție (o infecție a tractului urinar sau o infecție a membranei amniotice)
• Alimentație slabă chiar înainte sau în timpul sarcinii
• Preeclampsie: hipertensiune arterială și proteine ​​în urină care se dezvoltă după a 20-a săptămână de sarcină
• Ruptura prematură a membranelor (placenta previa)

Alți factori care cresc riscul de travaliu prematur și o naștere prematură includ:

• Vârsta mamei (mame mai mici de 16 ani sau mai mari de 35 de ani)
• Fiind afro-american
• Lipsa îngrijirii prenatale
• Statut socioeconomic scăzut
• Utilizarea tutunului, cocainei sau amfetaminelor

Copilul poate avea probleme cu respirația și menținerea unei temperaturi corporale constante.

Un copil prematur poate avea semne ale următoarelor probleme:

• Insuficiență de celule roșii din sânge (anemie)
• Sângerarea în creier sau deteriorarea substanței albe a creierului
• Infecție sau sepsis neonatal
• Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie)
• Sindrom de detresă respiratorie neonatală, aer suplimentar în țesutul plămânilor (emfizem interstițial pulmonar) sau sângerare în plămâni (hemoragie pulmonară)
• Piele galbenă și alb al ochilor (icter nou-născut)
• Probleme de respirație datorate plămânilor imaturi, pneumonie sau ductus arterios brevetat
• Inflamație intestinală severă (enterocolită necrozantă)

Un copil prematur va avea o greutate la naștere mai mică decât un copil pe termen lung. Semnele frecvente de prematuritate includ:

• Modele de respirație anormale (pauze superficiale, neregulate în respirație numite apnee)
• Părul corpului (lanugo)
• Clitoris mărit (la sugari)
• Mai puțină grăsime corporală
• Tonus muscular mai redus și mai puțină activitate decât sugarii pe termen lung
• Probleme de hrănire din cauza problemelor de supt sau coordonării înghițirii și respirației
• Mic scrot neted și fără creste și testicule nedescendenți (la sugari masculi)
• Cartilaj urechi moale și flexibil
• Piele subțire, netedă, strălucitoare, care este adesea transparentă (poate vedea venele sub piele)

Testele obișnuite efectuate la un copil prematur includ:

• Analiza gazelor din sânge pentru a verifica nivelul de oxigen din sânge
• Analize de sânge pentru a verifica nivelurile de glucoză, calciu și bilirubină
• Raze x la piept
• Monitorizarea cardiorespiratorie continuă (monitorizarea respirației și a ritmului cardiac)

Atunci când travaliul prematur se dezvoltă și nu poate fi oprit, echipa medicală se va pregăti pentru o naștere cu risc ridicat. Mama poate fi mutată într-un centru care este amenajat pentru îngrijirea copiilor prematuri într-un NICU.

După naștere, copilul este internat la UCIN. Copilul este plasat sub o căldură sau într-o cutie clară, încălzită numită incubator, care controlează temperatura aerului. Mașinile de monitorizare urmăresc respirația bebelușului, ritmul cardiac și nivelul de oxigen din sânge.

Organele unui copil prematur nu sunt pe deplin dezvoltate. Copilul are nevoie de îngrijiri speciale într-o creșă până când organele s-au dezvoltat suficient pentru a menține copilul în viață, fără sprijin medical. Acest lucru poate dura săptămâni până la luni.

De obicei, sugarii nu pot coordona suptul și înghițirea înainte de 34 de săptămâni de gestație. Un copil prematur poate avea un tub mic și moale de hrănire plasat prin nas sau gură în stomac. La sugarii foarte prematuri sau bolnavi, nutriția poate fi administrată prin venă până când copilul este suficient de stabil pentru a primi toată nutriția prin stomac.

Dacă copilul are probleme de respirație:

• Un tub poate fi plasat în trahee (trahee). Un aparat numit ventilator îl va ajuta pe copil să respire.
• Unii bebeluși ale căror probleme de respirație sunt mai puțin severe primesc presiune continuă pozitivă a căilor respiratorii (CPAP) cu tuburi mici în nas în loc de trahee. Sau pot primi doar oxigen suplimentar.
• Oxigenul poate fi administrat de ventilator, CPAP, vârfuri nazale sau o capotă de oxigen deasupra capului bebelușului.

Sugarii au nevoie de îngrijire specială la creșă până când sunt capabili să respire fără sprijin suplimentar, să mănânce pe gură și să mențină temperatura corporală și greutatea corporală. Copiii foarte mici pot avea alte probleme care complică tratamentul și necesită o spitalizare mai lungă.

Există multe grupuri de sprijin pentru părinții copiilor prematuri. Întrebați asistentul social din secția de terapie intensivă neonatală.

Prematuritatea a fost o cauză majoră a deceselor sugarilor. Tehnicile medicale și de asistență medicală îmbunătățite au crescut supraviețuirea copiilor prematuri.

Prematuritatea poate avea efecte pe termen lung. Mulți sugari prematuri au probleme medicale, de dezvoltare sau de comportament care continuă până în copilărie sau sunt permanente. Cu cât copilul este mai prematur și cu atât este mai mică greutatea la naștere, riscul este mai mare pentru complicații. Cu toate acestea, este imposibil să se prevadă rezultatul pe termen lung al unui bebeluș pe baza vârstei gestaționale sau a greutății la naștere.

Posibile complicații pe termen lung includ:

• Problemă pulmonară pe termen lung, numită displazie bronhopulmonară (BPD)
• Întârzierea creșterii și dezvoltării
• Incapacitate mentală sau fizică sau întârziere
• Problemă de vedere numită retinopatie a prematurității, care duce la vedere scăzută sau orbire

Cele mai bune modalități de prevenire a prematurității sunt:

• Aveți o stare bună de sănătate înainte de a rămâne gravidă.
• Obțineți îngrijire prenatală cât mai devreme posibil în timpul sarcinii.
• Continuați să primiți îngrijire prenatală până când copilul se naște.

Primirea timpurie și îngrijirea prenatală bună reduc șansele nașterii premature.

Munca prematură poate fi uneori tratată sau întârziată de un medicament care blochează contracțiile uterine. Totuși, de multe ori, încercările de a întârzia travaliul prematur nu au succes.

Betametazona (un medicament steroid) administrat mamelor aflate în travaliu prematur poate face ca unele complicații de prematuritate să fie mai puțin severe.

Sugar prematur; Preemie; Premie; Neonatal - premie; NICU - premie

• Icter nou-născut - descărcare

Brady JM, Barnes-Davis ME, Poindexter BB. Copilul cu risc ridicat. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 117.

Parsons KV, Jain L. Născutul prematur târziu. În: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Faranoff și Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 40.

Simhan HN, Romero R. travaliu prematur și naștere. În: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM și colab., Eds. Obstetrică Gabbe: sarcini normale și cu probleme. A 8-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 36.