Brevet ductus arterios

Brevetul canalului arterial (PDA) este o afecțiune în care canalul arterial nu se închide. Cuvântul „brevet” înseamnă deschis.

Canalul arterial este un vas de sânge care permite sângelui să circule în jurul plămânilor bebelușului înainte de naștere. La scurt timp după ce copilul s-a născut și plămânii se umplu cu aer, canalul arterios nu mai este necesar. Cel mai adesea se închide în câteva zile după naștere. Dacă nava nu se închide, aceasta este denumită PDA.

PDA duce la un flux sanguin anormal între cele 2 vase de sânge majore care transportă sângele din inimă în plămâni și în restul corpului.

PDA este mai frecvent la fete decât la băieți. Afecțiunea este mai frecventă la sugarii prematuri și la cei cu sindrom de detresă respiratorie neonatală. Sugarii cu tulburări genetice, cum ar fi sindromul Down, sau bebelușii ale căror mame au avut rubeolă în timpul sarcinii prezintă un risc mai mare de PDA.

PDA este frecventă la copiii cu probleme cardiace congenitale, cum ar fi sindromul inimii stâng hipoplazice, transpunerea marilor vase și stenoza pulmonară.

Un PDA mic poate să nu provoace niciun simptom. Cu toate acestea, unii sugari pot prezenta simptome precum:

• Respirație rapidă
• Obiceiuri proaste de hrănire
• Puls rapid
• Respirație scurtă
• Transpirație în timpul hrănirii
• Obositor foarte ușor
• Creștere slabă

Bebelușii cu PDA au adesea un suflu cardiac care poate fi auzit cu un stetoscop. Cu toate acestea, la sugarii prematuri, este posibil să nu se audă un murmur cardiac. Furnizorul de servicii medicale poate suspecta această afecțiune dacă sugarul are probleme de respirație sau de hrănire la scurt timp după naștere.

Modificările pot fi observate la radiografiile toracice. Diagnosticul este confirmat cu o ecocardiogramă.

Uneori, un PDA mic poate să nu fie diagnosticat decât mai târziu în copilărie.

Dacă nu există alte defecte cardiace prezente, adesea scopul tratamentului este închiderea PDA. Dacă bebelușul are anumite alte probleme sau defecte cardiace, menținerea canalului arterios deschis poate salva viața. Medicamentul poate fi folosit pentru a opri închiderea acestuia.

Uneori, un PDA se poate închide singur. La copiii prematuri, aceasta se închide adesea în primii 2 ani de viață. La sugarii pe termen lung, un PDA care rămâne deschis după primele câteva săptămâni rareori se închide singur.

Când este necesar un tratament, medicamentele precum indometacina sau ibuprofenul sunt adesea prima alegere. Medicamentele pot funcționa foarte bine pentru unii nou-născuți, cu puține efecte secundare. Cu cât este administrat un tratament mai timpuriu, cu atât este mai probabil să reușești.

Dacă aceste măsuri nu funcționează sau nu pot fi utilizate, este posibil ca bebelușul să aibă nevoie de o procedură medicală.

O închidere a dispozitivului transcateter este o procedură care utilizează un tub subțire, gol, plasat într-un vas de sânge. Medicul trece o mică bobină metalică sau alt dispozitiv de blocare prin cateter către locul PDA. Aceasta blochează fluxul de sânge prin vas. Aceste bobine pot ajuta copilul să evite intervenția chirurgicală.

Poate fi necesară intervenția chirurgicală dacă procedura cateterului nu funcționează sau nu poate fi utilizată din cauza dimensiunii bebelușului sau din alte motive. Chirurgia presupune efectuarea unei mici tăieturi între coaste pentru a repara PDA.

Dacă un PDA mic rămâne deschis, bebelușul poate dezvolta în cele din urmă simptome cardiace. Bebelușii cu un PDA mai mare ar putea dezvolta probleme cardiace, cum ar fi insuficiența cardiacă, hipertensiunea arterială în arterele plămânilor sau o infecție a căptușelii interioare a inimii dacă PDA nu se închide.

Această afecțiune este diagnosticată cel mai adesea de către furnizorul care vă examinează copilul. Problemele de respirație și hrănire la un copil se pot datora uneori unui PDA care nu a fost diagnosticat.

PDA

• Chirurgie cardiacă pediatrică - externare

• Inima - secțiune prin mijloc
• Brevet ductus arteriosis (PDA) - serie

Fraser CD, Kane LC. Boală cardiacă congenitală. În: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Manual de chirurgie: baza biologică a practicii chirurgicale moderne. A 20-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Boală cardiacă congenitală la pacientul adult și pediatric. În: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Manual of Cardiovascular Medicine. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 75.