Prolaps uterin

Prolapsul uterin apare atunci când uterul (uterul) cade în jos și apasă în zona vaginală.

Mușchii, ligamentele și alte structuri țin uterul în pelvis. Dacă aceste țesuturi sunt slabe sau întinse, uterul cade în canalul vaginal. Aceasta se numește prolaps.

Această afecțiune este mai frecventă la femeile care au avut 1 sau mai multe nașteri vaginale.

Alte lucruri care pot provoca sau duce la prolaps uterin includ:

• Îmbătrânire normală
• Lipsa de estrogen după menopauză
• Condiții care pun presiune pe mușchii pelvieni, precum tuse cronică și obezitate
• Tumora pelviană (rară)

Strecurarea repetată pentru a avea o mișcare a intestinului din cauza constipației pe termen lung poate agrava problema.

Simptomele pot include:

• Presiune sau greutate în bazin sau vagin
• Probleme cu actul sexual
• Scurgerea urinei sau nevoia bruscă de a goli vezica
• Dureri de spate scăzute
• Uter și col uterin care umflă în deschiderea vaginală
• Infecții ale vezicii urinare repetate
• Sângerări vaginale
• Creșterea descărcării vaginale

Simptomele pot fi mai grave atunci când stai sau stai mult timp. Exercițiile fizice sau ridicarea pot, de asemenea, agrava simptomele.

Furnizorul dvs. de asistență medicală va efectua un examen pelvian. Vi se va cere să rezistați ca și cum ați încerca să împingeți un copil. Aceasta arată cât de mult a scăzut uterul.

• Prolapsul uterin este ușor atunci când colul uterin cade în partea inferioară a vaginului.
• Prolapsul uterin este moderat atunci când colul uterin cade din deschiderea vaginală.

Alte lucruri pe care le poate arăta examenul pelvian sunt:

• Vezica urinară și peretele frontal al vaginului sunt bombate în vagin (cistocele).
• Rectul și peretele posterior al vaginului (rectocele) sunt bombate în vagin.
• Uretra și vezica urinară sunt mai mici în pelvis decât de obicei.

Nu aveți nevoie de tratament decât dacă sunteți deranjat de simptome.

Multe femei vor primi tratament până când uterul scade până la deschiderea vaginului.

MODIFICĂRI DE STIL DE VIAȚĂ

Următoarele vă pot ajuta să vă controlați simptomele:

• Slăbește dacă ești obez.
• Evitați ridicarea sau tensionarea grele.
• Fii tratat pentru o tuse cronică. Dacă tusea ta se datorează fumatului, încearcă să renunți.

PESAR VAGINAL

Furnizorul dvs. vă poate recomanda plasarea unui dispozitiv în formă de gogoșă din cauciuc sau plastic, în vagin. Aceasta se numește pesar. Acest dispozitiv menține uterul la locul său.

Pesarul poate fi utilizat pe termen scurt sau pe termen lung. Dispozitivul este potrivit pentru vagin. Unii pesari sunt similari cu o diafragmă utilizată pentru controlul nașterii.

Pesarii trebuie curățați în mod regulat. Uneori trebuie să fie curățați de către furnizor. Multe femei pot fi învățate cum să introducă, să curățe și să elimine un pesar.

Efectele secundare ale pesarilor includ:

• Descărcare urât mirositoare din vagin
• Iritarea mucoasei vaginale
• Ulcere în vagin
• Probleme cu actul sexual normal

INTERVENTIE CHIRURGICALA

Intervenția chirurgicală nu trebuie făcută până când simptomele prolapsului sunt mai grave decât riscurile de intervenție chirurgicală. Tipul de intervenție chirurgicală va depinde de:

• Severitatea prolapsului
• Planurile femeii pentru sarcini viitoare
• Vârsta femeii, sănătatea și alte probleme medicale
• Dorința femeii de a păstra funcția vaginală

Există câteva proceduri chirurgicale care se pot face fără îndepărtarea uterului, cum ar fi o fixare sacrospinoasă. Această procedură implică utilizarea ligamentelor din apropiere pentru a susține uterul. Sunt disponibile și alte proceduri.

Adesea, o histerectomie vaginală se poate face în același timp cu procedura de corectare a prolapsului uterin. Orice cădere a pereților vaginali, uretrei, vezicii urinare sau rectului poate fi corectată chirurgical în același timp.

Majoritatea femeilor cu prolaps uterin ușor nu au simptome care necesită tratament.

Pesarii vaginali pot fi eficienți pentru multe femei cu prolaps uterin.

Chirurgia oferă adesea rezultate foarte bune. Cu toate acestea, este posibil ca unele femei să aibă nevoie de tratament din nou în viitor.

Ulcerarea și infecția colului uterin și a pereților vaginali pot apărea în cazurile severe de prolaps uterin.

Infecțiile tractului urinar și alte simptome urinare pot apărea din cauza unui cistocel. Constipația și hemoroizii pot apărea din cauza unui rectocel.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți simptome de prolaps uterin.

Strângerea mușchilor podelei pelviene cu ajutorul exercițiilor Kegel ajută la întărirea mușchilor și reduce riscul de a dezvolta prolaps uterin.

Terapia cu estrogeni după menopauză poate ajuta la tonusul muscular vaginal.

Relaxare pelviană - prolaps uterin; Hernia podelei pelvine; Uter prolapsat; Incontinență - prolaps

• Anatomia reproducerii feminine
• Uter

Kirby AC, Lentz GM. Defecte anatomice ale peretelui abdominal și ale podelei pelvine: hernii abdominale, hernii inghinale și prolaps de organe pelvine: diagnostic și management. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 20.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Prolaps de organe pelvine. În: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrică clinică și ginecologie. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 10.

Newman DK, Burgio KL. Managementul conservator al incontinenței urinare: terapia comportamentală și a planșeului pelvin și dispozitivele uretrale și pelvine. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 80.

Winters JC, Smith AL, Krlin RM. Chirurgie reconstructivă vaginală și abdominală pentru prolapsul de organe pelvine. În: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh. Ediția a XI-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 83.