Sindromul premenstrual

Sindromul premenstrual (PMS) se referă la o gamă largă de simptome. Simptomele încep în a doua jumătate a ciclului menstrual (14 sau mai multe zile după prima zi a ultimei perioade menstruale). Acestea dispar de obicei la 1-2 zile după începerea perioadei menstruale.

Cauza exactă a sindromului premenstrual nu este cunoscută. Modificările nivelurilor de hormoni cerebrali pot juca un rol. Cu toate acestea, acest lucru nu a fost dovedit. Femeile cu sindrom premenstrual pot răspunde, de asemenea, diferit la acești hormoni.

PMS poate fi legat de factori sociali, culturali, biologici și psihologici.

Majoritatea femeilor se confruntă cu simptome ale sindromului premenstrual în perioada fertilă. PMS apare mai des la femei:

• Între 20 și 40 de ani
• Care au avut cel puțin un copil
• Cu antecedente personale sau familiale de depresie majoră
• Cu antecedente de depresie postpartum sau o tulburare afectivă a dispoziției

Simptomele se agravează adesea la sfârșitul anilor 30 și 40, pe măsură ce se apropie menopauză.

Cele mai frecvente simptome ale sindromului premenstrual includ:

• Balonare sau senzație de gaz
• Sensibilitate a sânilor
• Neîndemânare
• Constipație sau diaree
• Pofte alimentare
• Durere de cap
• Toleranță mai mică la zgomote și lumini

Alte simptome includ:

• Confuzie, probleme de concentrare sau uitare
• Oboseală și senzație lentă sau lentă
• Sentimente de tristețe sau deznădejde
• Sentimente de tensiune, anxietate sau nervozitate
• Comportament iritabil, ostil sau agresiv, cu explozii de furie față de sine sau de ceilalți
• Pierderea apetitului sexual (poate crește la unele femei)
• Modificări ale dispoziției
• Judecată slabă
• Imagine de sine slabă, sentimente de vinovăție sau frici crescute
• Probleme de somn (dormit prea mult sau prea puțin)

Nu există semne specifice sau teste de laborator care pot detecta sindromul premenstrual. Pentru a exclude alte cauze posibile ale simptomelor, este important să aveți:

• Istoric medical complet
• Examen fizic (inclusiv examen pelvian)

Un calendar al simptomelor poate ajuta femeile să identifice cele mai supărătoare simptome. Acest lucru ajută, de asemenea, la confirmarea diagnosticului de sindrom premenstrual.

Păstrați un jurnal zilnic sau jurnal pentru cel puțin 3 luni. Înregistrați:

• Tipul de simptome pe care le aveți
• Cât de severi sunt
• Cât durează

Această înregistrare vă va ajuta pe dvs. și pe furnizorul dvs. de servicii medicale să găsiți cel mai bun tratament.

Un stil de viață sănătos este primul pas în gestionarea PMS. Pentru multe femei, abordările stilului de viață sunt adesea suficiente pentru a controla simptomele. Pentru a gestiona PMS:

• Bea multe lichide precum apă sau suc. Nu beți băuturi răcoritoare, alcool sau alte băuturi cu cofeină. Acest lucru va ajuta la reducerea balonării, retenției de lichide și a altor simptome.
• Mâncați mese frecvente și mici. Nu treceți mai mult de 3 ore între gustări. Evitați alimentația excesivă.
• Mâncați o dietă echilibrată. Includeți în cererea dvs. cereale integrale suplimentare, legume și fructe. Limitați aportul de sare și zahăr.
• Furnizorul dvs. vă poate sugera să luați suplimente nutritive. Vitamina B6, calciu și magneziu sunt frecvent utilizate. Triptofanul, care se găsește în produsele lactate, poate fi, de asemenea, de ajutor.
• Faceți exerciții aerobice regulate pe parcursul lunii. Acest lucru ajută la reducerea severității simptomelor PMS. Faceți exerciții fizice mai des și mai greu în săptămânile în care aveți PMS.
• Încercați să vă schimbați obiceiurile de somn pe timp de noapte înainte de a lua medicamente pentru probleme de somn.

Simptome precum dureri de cap, dureri de spate, crampe menstruale și sensibilitate la sân pot fi tratate cu:

• Acid acetilsalicilic
• Ibuprofen
• Alte AINS

Pastilele contraceptive pot scădea sau crește simptomele sindromului premenstrual.

În cazurile severe, medicamentele pentru tratarea depresiei pot fi utile. Antidepresivele cunoscute sub numele de inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sunt adesea încercate mai întâi. Acestea s-au dovedit a fi de mare ajutor. Poate doriți să solicitați sfatul unui consilier sau terapeut.

Alte medicamente pe care le puteți utiliza includ:

• Medicamente anti-anxietate pentru anxietate severă
• Diuretice, care pot ajuta la retenția severă de lichide, care provoacă balonare, sensibilitate la sân și creștere în greutate

Majoritatea femeilor care sunt tratate pentru simptomele sindromului premenstrual au o ușurare bună.

Simptomele PMS pot deveni suficient de severe pentru a vă împiedica să funcționați normal.

Rata suicidului la femeile cu depresie este mult mai mare în a doua jumătate a ciclului menstrual. Tulburările de dispoziție trebuie diagnosticate și tratate.

Faceți o întâlnire cu furnizorul dvs. dacă:

• PMS nu dispare cu autotratamentul
• Simptomele tale sunt atât de severe încât îți limitează capacitatea de funcționare
• Simți că vrei să te rănești pe tine sau pe ceilalți

PMS; Tulburare disforică premenstruală; PMDD

• Balonare premenstruală
• Ameliorarea PMS

Katzinger J, Hudson T. Sindromul premenstrual. În: Pizzorno JE, Murray MT, eds. Manual de medicină naturală. A 5-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 212.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Sângerări menstruale abundente, dismenoree și sindrom premenstrual. În: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Obstetrică clinică și ginecologie. A 4-a ed. Elsevier; 2019: cap 7.

Marjoribanks J, Brown J, O'Brien PM, Wyatt K. Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei pentru sindromul premenstrual. Cochrane Database Syst Rev. 2013; (6): CD001396. PMID: 23744611 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23744611/.

Mendiratta V, Lentz GM. Dismenoreea primară și secundară, sindromul premenstrual și tulburarea disforică premenstruală: etiologie, diagnostic, management. În: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologie cuprinzătoare. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 37.