Plexopatie brahială

Plexopatia brahială este o formă de neuropatie periferică. Apare atunci când există deteriorarea plexului brahial. Aceasta este o zonă de pe fiecare parte a gâtului, unde rădăcinile nervoase din măduva spinării se împart în nervii fiecărui braț.

Deteriorarea acestor nervi duce la durere, scăderea mișcării sau scăderea senzației în braț și umăr.

Deteriorarea plexului brahial este de obicei cauzată de leziuni directe la nivelul nervului, leziuni de întindere (inclusiv traume la naștere), presiune de la tumorile din zonă (în special de la tumorile pulmonare) sau daune care rezultă din radioterapie.

Disfuncția plexului brahial poate fi, de asemenea, asociată cu:

• Defecte congenitale care pun presiune pe zona gâtului
• Expunerea la toxine, substanțe chimice sau medicamente
• Anestezie generală, utilizată în timpul intervenției chirurgicale
• Condiții inflamatorii, cum ar fi cele cauzate de un virus sau o problemă a sistemului imunitar

În unele cazuri, nu poate fi identificată nicio cauză.

Simptomele pot include:

• Amorțeala umărului, brațului sau mâinii
• Dureri de umăr
• Furnicături, arsură, durere sau senzații anormale (locația depinde de zona rănită)
• Slăbiciune a umărului, brațului, mâinii sau încheieturii mâinii

Un examen al brațului, mâinii și încheieturii mâinii poate dezvălui o problemă cu nervii plexului brahial. Semnele pot include:

• Deformitatea brațului sau a mâinii
• Dificultăți de a mișca umărul, brațul, mâna sau degetele
• Diminuarea reflexelor brațului
• Pierderea mușchilor
• Slăbiciunea flexării mâinii

Un istoric detaliat poate ajuta la determinarea cauzei plexopatiei brahiale. Vârsta și sexul sunt importante, deoarece unele probleme ale plexului brahial sunt mai frecvente în anumite grupuri. De exemplu, tinerii au mai des o boală inflamatorie sau post-virală a plexului brahial numită sindrom Parsonage-Turner.

Testele care pot fi făcute pentru a diagnostica această afecțiune pot include:

• Analize de sange
• Raze x la piept
• Electromiografie (EMG) pentru a verifica mușchii și nervii care controlează mușchii
• RMN al capului, gâtului și umărului
• Conducerea nervilor pentru a verifica cât de repede se mișcă semnalele electrice printr-un nerv
• Biopsie nervoasă pentru a examina o bucată de nerv la microscop (rareori necesară)
• Ecografie

Tratamentul vizează corectarea cauzei de bază și vă permite să vă folosiți mâna și brațul cât mai mult posibil. În unele cazuri, nu este nevoie de tratament și problema se îmbunătățește singură.

Opțiunile de tratament includ oricare dintre următoarele:

• Medicamente pentru combaterea durerii
• Kinetoterapie pentru a ajuta la menținerea forței musculare.
• Acolade, atele sau alte dispozitive pentru a vă ajuta să vă folosiți brațul
• Bloc nervos, în care medicamentul este injectat în zona din apropierea nervilor pentru a reduce durerea
• Chirurgie pentru a repara nervii sau a elimina ceva care apasă pe nervi

Poate fi necesară terapie ocupațională sau consiliere pentru a sugera schimbări la locul de muncă.

Condițiile medicale, cum ar fi diabetul și bolile renale, pot afecta nervii. În aceste cazuri, tratamentul se îndreaptă și către starea medicală de bază.

O recuperare bună este posibilă dacă cauza este identificată și tratată corespunzător. În unele cazuri, există o pierdere parțială sau completă a mișcării sau senzației. Durerea nervoasă poate fi severă și poate dura mult timp.

Complicațiile pot include:

• Deformitatea mâinii sau brațului, ușoară până la severă, care poate duce la contracturi
• Paralizia parțială sau completă a brațului
• Pierderea parțială sau completă a senzației în braț, mână sau degete
• Leziuni recurente sau neobservate ale mâinii sau brațului din cauza senzației diminuate

Sunați la furnizorul de servicii medicale dacă aveți durere, amorțeală, furnicături sau slăbiciune la umăr, braț sau mână.

Neuropatie - plex brahial; Disfuncție a plexului brahial; Sindromul Parsonage-Turner; Sindromul Pancoast

• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Ciad DA, deputat Bowley. Tulburări ale rădăcinilor nervoase și ale plexurilor. În: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Neurologia lui Bradley în practica clinică. A 7-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 106.

Waldman SD. Bursita interspinoasă cervicotoracică. În: Waldman SD, ed. Atlasul sindroamelor de durere mai puțin frecvente. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 23.