Abcesul măduvei spinării

Abcesul măduvei spinării este umflarea și iritarea (inflamația) și colectarea de material infectat (puroi) și germeni în sau în jurul măduvei spinării.

Un abces al măduvei spinării este cauzat de o infecție în interiorul coloanei vertebrale. Un abces al măduvei spinării în sine este foarte rar. Un abces spinal apare de obicei ca o complicație a unui abces epidural.

Formele Pus ca o colecție de:

• celule albe
• Fluid
• Bacterii vii și moarte sau alte microorganisme
• Celule tisulare distruse

Puroiul este de obicei acoperit de o căptușeală sau membrană care se formează în jurul marginilor. Colectarea puroiului determină presiune asupra măduvei spinării.

Infecția se datorează de obicei bacteriilor. Adesea este cauzată de o infecție cu stafilococ care se răspândește prin coloana vertebrală. Poate fi cauzată de tuberculoză în unele zone ale lumii, dar acest lucru nu este la fel de obișnuit astăzi ca în trecut. În cazuri rare, infecția se poate datora unei ciuperci.

Următoarele vă cresc riscul pentru un abces al măduvei spinării:

• Leziuni la spate sau traume, inclusiv minore
• Fierbe pe piele, în special pe spate sau pe scalp
• Complicarea puncției lombare sau a intervenției chirurgicale la spate
• Răspândirea oricărei infecții prin fluxul sanguin din altă parte a corpului (bacteremie)
• Injectarea drogurilor

Infecția începe adesea în os (osteomielită). Infecția osoasă poate determina formarea unui abces epidural. Acest abces se mărește și apasă pe măduva spinării. Infecția se poate răspândi în cordonul în sine.

Un abces al măduvei spinării este rar. Când apare, poate pune viața în pericol.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Febra și frisoane.
• Pierderea controlului vezicii urinare sau intestinului.
• Pierderea mișcării unei zone a corpului sub abces.
• Pierderea senzației unei zone a corpului sub abces.
• Dureri de spate scăzute, adesea ușoare, dar se agravează încet, cu dureri care se deplasează la șold, picior sau picioare. Sau durerea se poate răspândi pe umăr, braț sau mână.

Furnizorul de asistență medicală va efectua un examen fizic și poate găsi următoarele:

• Gingășie peste coloana vertebrală
• Compresia măduvei spinării
• Paralizia corpului inferior (paraplegie) sau a întregului trunchi, brațe și picioare (tetrapllegie)
• Modificări ale senzației sub zona în care coloana vertebrală este afectată

Cantitatea de pierdere a nervilor depinde de locul în care se află abcesul pe coloana vertebrală și de cât de mult comprimă măduva spinării.

Testele care pot fi făcute includ:

• Numărul complet de sânge
• CT scanarea coloanei vertebrale
• Scurgerea abcesului
• Pata Gram și cultura materialului pentru abces
• RMN al coloanei vertebrale

Obiectivele tratamentului sunt ameliorarea presiunii asupra măduvei spinării și vindecarea infecției.

Chirurgia se poate face imediat pentru a ameliora presiunea. Aceasta implică îndepărtarea unei părți a osului coloanei vertebrale și drenarea abcesului. Uneori nu este posibil să se scurgă abcesul complet.

Antibioticele sunt utilizate pentru tratarea infecției. De obicei se administrează prin venă (IV).

Cât de bine se descurcă o persoană după tratament. Unii oameni se recuperează complet.

Un abces netratat al măduvei spinării poate duce la compresia măduvei spinării. Poate provoca paralizie severă, permanentă și pierderea nervilor. Poate pune viața în pericol.

Dacă abcesul nu este drenat complet, acesta se poate întoarce sau poate produce cicatrici în măduva spinării.

Abcesul poate răni măduva spinării din cauza presiunii directe. Sau poate întrerupe alimentarea cu sânge a măduvei spinării.

Complicațiile pot include:

• Infecția revine
• Dureri de spate (cronice) pe termen lung
• Pierderea controlului vezicii urinare / intestinului
• Pierderea senzației
• Impotența masculină
• Slăbiciune, paralizie

Mergeți la camera de urgență sau sunați la numărul local de urgență (cum ar fi 911), dacă aveți simptome de abces al măduvei spinării.

Tratamentul temeinic al furunculelor, tuberculozei și altor infecții scade riscul. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt importante pentru a preveni complicațiile.

Abces - măduva spinării

• Vertebrele
• Sistemul nervos central și sistemul nervos periferic

Camillo FX. Infecții și tumori ale coloanei vertebrale. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.

Kusuma S, Klineberg EO. Infecții ale coloanei vertebrale: diagnosticul și tratamentul discitei, osteomielitei și abcesului epidural. În: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia coloanei vertebrale a lui Benzel. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 122.