Tumora coloanei vertebrale

O tumoare a coloanei vertebrale este o creștere a celulelor (masei) în sau înconjurând măduva spinării.

Orice tip de tumoare poate apărea în coloana vertebrală, inclusiv tumori primare și secundare.

Tumori primare: majoritatea acestor tumori sunt benigne și cresc lent.

• Astrocitom: o tumoare a celulelor de susținere din interiorul măduvei spinării
• Meningiom: tumoare a țesutului care acoperă măduva spinării
• Schwannoma: o tumoare a celulelor care înconjoară fibrele nervoase
• Ependimom: o tumoare a celulelor căptușește cavitățile creierului
• Lipom: o tumoare a celulelor adipoase

Tumori secundare sau metastaze: aceste tumori sunt celule canceroase provenite din alte zone ale corpului.

• Cancerele de prostată, plămâni și sân
• Leucemie: un cancer de sânge care începe în celulele albe din măduva osoasă
• Limfom: un cancer al țesutului limfatic
• Mielom: un cancer de sânge care începe în celulele plasmatice ale măduvei osoase

Nu se cunoaște cauza tumorilor spinale primare. Unele tumori primare ale coloanei vertebrale apar cu anumite mutații genetice moștenite.

Tumorile coloanei vertebrale pot fi localizate:

• În interiorul măduvei spinării (intramedular)
• În membranele (meningele) care acoperă măduva spinării (extramedular - intradural)
• Între meningele și oasele coloanei vertebrale (extradural)
• În vertebrele osoase

Pe măsură ce crește, tumora poate afecta:

• Vase de sânge
• Oasele coloanei vertebrale
• Meningele
• Rădăcinile nervoase
• Celulele măduvei spinării

Tumora poate apăsa pe măduva spinării sau pe rădăcinile nervoase, provocând leziuni. Cu timpul, daunele pot deveni permanente.

Simptomele depind de localizarea, tipul tumorii și starea generală de sănătate. Tumorile secundare care s-au răspândit la coloana vertebrală de la un alt loc (tumori metastatice) progresează adesea rapid. Tumorile primare progresează adesea lent de-a lungul săptămânilor până la ani.

Simptomele pot include:

• Senzații anormale sau pierderea senzației, în special la nivelul picioarelor
• Durerile de spate care se înrăutățesc în timp, sunt adesea în mijlocul sau spatele inferior, sunt de obicei severe și nu sunt ușurate de medicamentele pentru durere, se înrăutățesc atunci când sunt culcate sau se strecoară (cum ar fi în timpul tusei sau strănutului) și se pot extinde până la șolduri sau picioare
• Pierderea controlului intestinului, scurgerea vezicii urinare
• Contracții musculare, zvâcniri sau spasme (fasciculări)
• Slăbiciune musculară (scăderea forței musculare) la nivelul picioarelor, care provoacă căderi, îngreunează mersul și se poate agrava (progresivă) și poate duce la paralizie

O examinare a sistemului nervos (neurologic) poate ajuta la identificarea localizării tumorii. Furnizorul de servicii medicale poate găsi, de asemenea, următoarele în timpul unui examen:

• Reflexe anormale
• Creșterea tonusului muscular
• Pierderea durerii și a senzației de temperatură
• Slabiciune musculara
• Sensibilitate la nivelul coloanei vertebrale

Aceste teste pot confirma tumoarea coloanei vertebrale:

• CT spinal
• RMN coloanei vertebrale
• Radiografia coloanei vertebrale
• Examenul lichidului cefalorahidian (LCR)
• Mielogramă

Scopul tratamentului este de a reduce sau preveni leziunile nervoase cauzate de presiunea asupra (compresiei) măduvei spinării și de a vă asigura că puteți merge.

Tratamentul trebuie administrat rapid. Cu cât simptomele se dezvoltă mai repede, cu atât este necesar un tratament mai rapid pentru a preveni rănirea permanentă. Orice durere de spate nouă sau inexplicabilă la un pacient cu cancer ar trebui investigată temeinic.

Tratamentele includ:

• Corticosteroizii (dexametazona) pot fi administrați pentru a reduce inflamația și umflarea în jurul măduvei spinării.
• Poate fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență pentru ameliorarea compresiei măduvei spinării. Unele tumori pot fi îndepărtate complet. În alte cazuri, o parte a tumorii poate fi îndepărtată pentru a ameliora presiunea asupra măduvei spinării.
• Radioterapia poate fi utilizată împreună cu sau în loc de intervenție chirurgicală.
• Chimioterapia nu s-a dovedit eficientă împotriva majorității tumorilor spinale primare, dar poate fi recomandată în unele cazuri, în funcție de tipul tumorii.
• Poate fi necesară terapie fizică pentru a îmbunătăți forța musculară și capacitatea de a funcționa independent.

Rezultatul variază în funcție de tumoare. Diagnosticul precoce și tratamentul conduc de obicei la un rezultat mai bun.

Leziunile nervoase continuă adesea, chiar și după intervenția chirurgicală. Deși este probabil o anumită cantitate de invaliditate permanentă, tratamentul precoce poate întârzia invaliditatea majoră și decesul.

Sunați la furnizorul dvs. dacă aveți antecedente de cancer și aveți dureri de spate severe, care sunt bruste sau se înrăutățesc.

Mergeți la camera de urgență sau sunați la 911 sau la numărul local de urgență dacă dezvoltați noi simptome sau simptomele dumneavoastră se agravează în timpul tratamentului unei tumori la coloana vertebrală.

Tumora - măduva spinării

• Vertebrele
• Tumora coloanei vertebrale

DeAngelis LM. Tumori ale sistemului nervos central. În: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. Ediția a 26-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 180.

Jakubovic R, Ruschin M, Tseng CL, Pejovic-Milic A, Sahgal A, Yang VXD. Rezecția chirurgicală cu planificarea radioterapiei a tumorilor coloanei vertebrale. Neurochirurgie. 2019; 84 (6): 1242-1250. PMID: 29796646 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796646/.

Moron FE, Delumpa A, Szklaruk J. Tumori spinale. În: Haaga JR, Boll DT, eds. CT și RMN a întregului corp. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 30.

Niglas M, Tseng C-L, Dea N, Chang E, Lo S, Sahgal A. Compresia măduvei spinării. În: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Oncologia clinică a lui Abeloff. A 6-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 54.