Stenoză uretrală

Strictura uretrală este o îngustare anormală a uretrei. Uretra este tubul care transportă urina din corp din vezică.

Strictura uretrală poate fi cauzată de umflături sau țesut cicatricial în urma intervenției chirurgicale. Poate să apară și după o infecție sau rănire. Rareori, poate fi cauzată de presiunea unei tumori în creștere în apropierea uretrei.

Alți factori care cresc riscul pentru această afecțiune includ:

• Infecție cu transmitere sexuală (ITS)
• Proceduri care plasează un tub în uretra (cum ar fi un cateter sau un cistoscop)
• Hiperplazia prostatică benignă (HBP)
• Leziunea zonei pelvine
• Uretrita repetată

Stricturile prezente la naștere (congenitale) sunt rare. Condiția este, de asemenea, rară la femei.

Simptomele includ:

• Sânge în material seminal
• Descărcarea de uretra
• Urină sângeroasă sau întunecată
• Nevoia puternică de a urina și urinarea frecventă
• Incapacitatea de a goli vezica urinară (retenție urinară)
• Urinare dureroasă sau dificultate la urinare
• Pierderea controlului vezicii urinare
• Creșterea frecvenței sau urgenței de a urina
• Durere în abdomenul inferior și zona pelviană
• Flux lent de urină (se poate dezvolta brusc sau treptat) sau pulverizarea urinei
• Umflarea penisului

Un examen fizic poate arăta următoarele:

• Scăderea fluxului urinar
• Descărcarea de uretra
• Vezică mărită
• Ganglioni limfatici măriți sau sensibili în zona inghinală
• Prostata mărită sau fragedă
• Duritate pe suprafața inferioară a penisului
• Roșeață sau umflare a penisului

Uneori, examenul nu relevă anomalii.

Testele includ următoarele:

• Cistoscopie
• Volumul rezidual postvoid (PVR)
• Uretrogramă retrogradă
• Teste pentru chlamydia și gonoree
• Analiza urinei
• Debitul urinar
• Cultură de urină

Uretra poate fi lărgită (dilatată) în timpul cistoscopiei. Medicamentul topic amorțitor va fi aplicat pe zonă înainte de procedură. Un instrument subțire este introdus în uretra pentru ao întinde. Este posibil să vă puteți trata strictura învățând să dilatați uretra acasă.

Dacă dilatarea uretrală nu poate corecta starea, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală. Tipul de intervenție chirurgicală va depinde de locația și lungimea stricturii. Dacă zona îngustată este scurtă și nu în apropierea mușchilor care controlează ieșirea din vezică, strictura poate fi tăiată sau dilatată.

O uretroplastie deschisă poate fi făcută pentru stricturi mai lungi. Această intervenție chirurgicală implică îndepărtarea zonei bolnave. Uretra este apoi reconstruită. Rezultatele variază, în funcție de mărimea și locația stricturii, de numărul de tratamente pe care le-ați avut și de experiența chirurgului.

În cazurile acute în care nu puteți trece urina, se poate pune un cateter suprapubian. Acesta este un tratament de urgență. Acest lucru permite vezicii urinare să se scurgă prin abdomen.

În prezent, nu există tratamente medicamentoase pentru această boală. Dacă nu funcționează alte tratamente, se poate face o deviere urinară numită apendicovesicostomie (procedura Mitrofanoff) sau un alt tip de intervenție chirurgicală. Acest lucru vă permite să vă scurgeți vezica prin peretele abdomenului folosind un cateter sau o pungă stomatologică.

Rezultatul este adesea excelent cu tratamentul. Uneori, tratamentul trebuie repetat pentru a îndepărta țesutul cicatricial.

Strictura uretrală poate bloca în totalitate fluxul de urină. Acest lucru poate provoca retenție urinară bruscă. Această afecțiune trebuie tratată rapid. Blocarea pe termen lung poate duce la deteriorarea permanentă a vezicii urinare sau a rinichilor.

Sunați la furnizorul dvs. de asistență medicală dacă aveți simptome de strictură uretrală.

Practicarea unui sex mai sigur poate reduce riscul de apariție a ITS și a stricturii uretrale.

Tratarea rapidă a stricturii uretrale poate preveni complicațiile renale sau ale vezicii urinare.

• Tractul urinar feminin
• Tractul urinar masculin

Babu TM, Urban MA, Augenbraun MH. Uretrită. În: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principiile și practica bolilor infecțioase ale lui Mandell, Douglas și Bennett. Ediția a IX-a. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 107.

Vârstnicul JS. Obstrucția tractului urinar. În: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Manual de Pediatrie. Ediția 21 Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 555.

Virasoro R, Jordan GH, McCammon KA. Chirurgie pentru tulburări benigne ale penisului și uretrei. În: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologie Campbell-Walsh-Wein. A XII-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 82.