Spondilolisteză

Spondilolisteza este o afecțiune în care un os (vertebră) din coloana vertebrală se deplasează înainte din poziția corectă pe osul de sub ea.

La copii, spondilolisteza apare de obicei între al cincilea os din spatele inferior (vertebra lombară) și primul os din zona sacrumului (pelvis). De multe ori se datorează unui defect congenital în acea zonă a coloanei vertebrale sau a unei leziuni bruște (traume acute).

La adulți, cea mai frecventă cauză este uzura anormală a cartilajului și a oaselor, cum ar fi artrita. Condiția afectează mai ales persoanele cu vârsta peste 50 de ani. Este mai frecvent la femei decât la bărbați.

Boala osoasă și fracturile pot provoca, de asemenea, spondilolisteză. Anumite activități sportive, cum ar fi gimnastica, haltere și fotbal, stresează foarte mult oasele din partea inferioară a spatelui. De asemenea, necesită ca sportivul să se întindă în mod constant (hiperextind) coloana vertebrală. Acest lucru poate duce la o fractură de stres pe una sau ambele părți ale vertebrei. O fractură de stres poate provoca slăbirea și deplasarea unui os al coloanei vertebrale.

Simptomele spondilolistezei pot varia de la ușoare la severe. Este posibil ca o persoană cu spondilolisteză să nu aibă simptome. Este posibil ca copiii să nu prezinte simptome până la vârsta de 18 ani.

Afecțiunea poate duce la creșterea lordozei (numită și swayback). În etapele ulterioare, poate duce la cifoză (spate), deoarece coloana superioară cade de pe coloana inferioară.

Simptomele pot include oricare dintre următoarele:

• Dureri de spate
• Strângere musculară (mușchi musculare strânși)
• Durere, amorțeală sau furnicături în coapse și fese
• Rigiditate
• Sensibilitate în zona vertebrei care este deplasată
• Slăbiciune la picioare

Furnizorul dvs. de servicii medicale vă va examina și vă va simți coloana vertebrală. Vi se va cere să ridicați piciorul direct în fața dvs. Acest lucru poate fi inconfortabil sau dureros.

Radiografia coloanei vertebrale poate arăta dacă un os din coloana vertebrală este deplasat sau rupt.

Scanarea CT sau RMN a coloanei vertebrale pot arăta dacă există o îngustare a canalului spinal.

Tratamentul depinde de cât de sever s-a deplasat vertebra din loc. Majoritatea oamenilor se îmbunătățesc cu exerciții care se întind și întăresc mușchii lombari.

Dacă schimbarea nu este severă, puteți practica majoritatea sporturilor dacă nu există durere. De cele mai multe ori, puteți relua încet activitățile.

Este posibil să vi se solicite să evitați sporturile de contact sau să schimbați activitățile pentru a vă proteja spatele de a fi exagerat.

Veți avea raze X de urmărire pentru a vă asigura că problema nu se înrăutățește.

Furnizorul dvs. vă poate recomanda, de asemenea:

• O bretea din spate pentru a limita mișcarea coloanei vertebrale
• Medicament pentru durere (administrat pe cale orală sau injectat în spate)
• Fizioterapie

Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a contopi vertebrele deplasate dacă aveți:

• Durere severă care nu se îmbunătățește cu tratamentul
• O schimbare severă a osului coloanei vertebrale
• Slăbiciune a mușchilor din unul sau ambele picioare
• Dificultate în controlul intestinelor și vezicii urinare

Există o șansă de rănire a nervilor cu o astfel de intervenție chirurgicală. Cu toate acestea, rezultatele pot avea mare succes.

Exercițiile și schimbările de activitate sunt utile pentru majoritatea persoanelor cu spondilolisteză ușoară.

Dacă apare prea multă mișcare, oasele pot începe să apese pe nervi. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta starea.

Alte complicații pot include:

• Dureri de spate (cronice) pe termen lung
• Infecţie
• Lezarea temporară sau permanentă a rădăcinilor nervului spinal, care poate provoca modificări ale senzației, slăbiciune sau paralizie a picioarelor
• Dificultăți de control al intestinului și vezicii urinare
• Artrita care se dezvoltă peste nivelul alunecării

Sunați la furnizorul dvs. dacă:

• Spatele pare să aibă o curbă severă
• Aveți dureri de spate sau rigiditate care nu dispare
• Aveți dureri în coapse și fese care nu dispar
• Ai amorțeală și slăbiciune la picioare

Dureri lombare - spondilolisteză; LBP - spondilolisteză; Durerea lombară - spondilolisteză; Coloana vertebrală degenerativă - spondilolisteză

Porter AST. Spondilolisteză. În: Giangarra CE, Manske RC, eds. Reabilitare ortopedică clinică: o abordare în echipă. A 4-a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 80.

Williams KD. Spondilolisteză. În: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbell’s Operative Orthopedics. Ediția a XIII-a Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 40.